甲狀腺結(jié)節(jié)切除手術(shù)有哪些
關(guān)鍵詞：#甲狀腺結(jié)節(jié)
甲狀腺結(jié)節(jié)切除手術(shù)主要有甲狀腺部分切除術(shù)、甲狀腺次全切除術(shù)、甲狀腺全切除術(shù)、腔鏡下甲狀腺切除術(shù)、射頻消融術(shù)五種方式。
1、部分切除術(shù)：
適用于單側(cè)良性結(jié)節(jié)直徑超過(guò)40毫米或存在壓迫癥狀的情況。手術(shù)僅切除結(jié)節(jié)及周?chē)倭空＝M織，保留大部分甲狀腺功能。術(shù)后需監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平，部分患者可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲狀旁腺功能減退。
2、次全切除術(shù)：
針對(duì)多發(fā)性結(jié)節(jié)或合并橋本甲狀腺炎患者。切除90%以上甲狀腺組織，保留少量腺體維持基礎(chǔ)功能。術(shù)后約60%患者需長(zhǎng)期補(bǔ)充甲狀腺激素，可能伴隨喉返神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。
3、全切除術(shù)：
適用于惡性結(jié)節(jié)或雙側(cè)巨大結(jié)節(jié)。完全切除甲狀腺組織，術(shù)后必須終身服用左甲狀腺素鈉。該術(shù)式能徹底清除病灶，但可能造成永久性低鈣血癥，需定期監(jiān)測(cè)血鈣和甲狀旁腺素。
4、腔鏡手術(shù)：
經(jīng)口腔或腋窩路徑進(jìn)行微創(chuàng)切除，適用于直徑小于50毫米的良性結(jié)節(jié)。具有頸部無(wú)疤痕優(yōu)勢(shì)，但手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)術(shù)者技術(shù)要求高。術(shù)后恢復(fù)較快，出血量約為傳統(tǒng)手術(shù)的1/3。
5、射頻消融術(shù)：
通過(guò)超聲引導(dǎo)將電極針插入結(jié)節(jié)進(jìn)行熱凝固，適合3厘米以下良性實(shí)性結(jié)節(jié)。門(mén)診即可完成，保留甲狀腺功能完整，但存在5-10%的復(fù)發(fā)率。術(shù)后24小時(shí)需冰敷頸部，1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
術(shù)后飲食應(yīng)注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)促進(jìn)傷口愈合，每日攝入量按每公斤體重1.2-1.5克計(jì)算，優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、蛋清及豆制品。避免攝入十字花科蔬菜和高碘食物至少1個(gè)月，烹飪方式以蒸煮為主。恢復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，術(shù)后2周內(nèi)避免頸部過(guò)度后仰或旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。定期復(fù)查甲狀腺功能和頸部超聲，術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月檢查1次，穩(wěn)定后改為每年1次。保持規(guī)律作息和情緒平穩(wěn)，有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能。
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