慢性膽管炎的癥狀及治療方法有哪些

博禾醫(yī)生
慢性膽管炎主要表現(xiàn)為右上腹隱痛、黃疸、皮膚瘙癢等癥狀,可通過(guò)藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。慢性膽管炎通常由膽管結(jié)石、膽道感染、自身免疫異常等因素引起。
慢性膽管炎患者常出現(xiàn)持續(xù)性右上腹鈍痛或脹痛,進(jìn)食油膩食物后加重。疼痛可能與膽管梗阻導(dǎo)致膽汁淤積、膽管壁炎癥刺激有關(guān)。輕度疼痛可通過(guò)熱敷緩解,反復(fù)發(fā)作需結(jié)合影像學(xué)檢查排除膽管結(jié)石。
膽管狹窄或梗阻時(shí),膽汁排泄受阻引發(fā)皮膚鞏膜黃染,伴隨膽汁酸鹽沉積導(dǎo)致的全身瘙癢。黃疸程度與膽管梗阻嚴(yán)重性相關(guān),需通過(guò)肝功能檢測(cè)和MRCP(磁共振胰膽管造影)明確梗阻部位。
合并細(xì)菌感染時(shí)可能出現(xiàn)間歇性低熱或高熱寒戰(zhàn),提示急性化膿性膽管炎風(fēng)險(xiǎn)。血液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高,C反應(yīng)蛋白增高。需及時(shí)使用抗生素控制感染,避免膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
長(zhǎng)期膽汁排泄不暢可導(dǎo)致脂肪瀉、腹脹等消化不良表現(xiàn),因膽汁缺乏影響脂肪乳化吸收?;颊呖赡艹霈F(xiàn)維生素A、D、E、K等脂溶性維生素缺乏癥狀,需補(bǔ)充胰酶制劑并監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。
血液檢查可見(jiàn)堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著升高,轉(zhuǎn)氨酶輕度增高。長(zhǎng)期未治療可能進(jìn)展為膽汁性肝硬化,需定期監(jiān)測(cè)肝臟彈性成像和甲胎蛋白水平。
慢性膽管炎患者日常需保持低脂飲食,避免動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等加重膽汁分泌負(fù)擔(dān)的食物。適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松,規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于改善代謝。注意觀察糞便顏色變化,出現(xiàn)陶土樣便或尿色加深應(yīng)及時(shí)復(fù)查。合并膽管狹窄者需每3-6個(gè)月進(jìn)行超聲隨訪,免疫性膽管炎患者建議定期檢測(cè)自身抗體譜。冬季注意保暖避免上呼吸道感染誘發(fā)膽道炎癥急性發(fā)作。
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