肛周膿腫手術后疼痛怎么回事

博禾醫(yī)生
肛周膿腫手術后疼痛可能由手術創(chuàng)傷、局部感染、敷料壓迫、排便刺激、瘢痕形成等原因引起,可通過藥物鎮(zhèn)痛、傷口護理、飲食調(diào)整、物理治療、心理疏導等方式緩解。
手術過程中對肛門周圍組織的切割和縫合會造成局部組織損傷,引發(fā)炎癥反應和神經(jīng)敏感。術后24-48小時內(nèi)疼痛最為明顯,屬于正常生理反應。醫(yī)生可能會開具非甾體抗炎藥或弱阿片類藥物緩解疼痛,同時建議保持切口干燥清潔。
術后傷口若未得到妥善護理,可能發(fā)生細菌感染導致紅腫熱痛加劇。感染性疼痛多表現(xiàn)為搏動性疼痛伴隨分泌物增多。需及時就醫(yī)進行傷口引流和細菌培養(yǎng),根據(jù)結果使用敏感抗生素治療,同時加強局部消毒換藥。
術后填塞的敷料過緊會壓迫神經(jīng)末梢產(chǎn)生脹痛感,尤其在更換敷料時疼痛明顯。醫(yī)護人員會根據(jù)滲出情況調(diào)整敷料松緊度,患者可采取側臥位減輕壓迫。術后2-3天隨著滲出減少,逐步減少敷料用量可緩解不適。
糞便通過手術區(qū)域時會機械性刺激創(chuàng)面,引發(fā)撕裂樣疼痛。建議術后初期進食流質(zhì)飲食,配合緩瀉劑軟化大便。排便后立即用溫水沖洗肛門,避免用力擦拭。保持規(guī)律排便習慣可減少反復刺激。
愈合過程中肉芽組織增生和瘢痕收縮可能牽拉周圍組織,產(chǎn)生持續(xù)性隱痛。術后2周起可進行溫水坐浴促進血液循環(huán),配合紅外線理療軟化瘢痕。若形成明顯瘢痕疙瘩,需考慮局部注射糖皮質(zhì)激素治療。
術后應保持高纖維飲食,適量攝入火龍果、燕麥等富含膳食纖維的食物,每日飲水不少于2000毫升。避免久坐久站,可進行提肛運動促進局部血液循環(huán)。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,定期消毒換藥。疼痛持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱、膿性分泌物等情況需立即復診。保持積極心態(tài),疼痛多在術后1-2周逐漸緩解。
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