β受體阻滯劑可以治療高血壓的原因
β受體阻滯劑可通過(guò)阻斷β腎上腺素受體、降低心肌收縮力、減少心輸出量、抑制腎素釋放、調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)活性等方式治療高血壓。
1、阻斷β受體：
β受體阻滯劑通過(guò)選擇性阻斷心肌細(xì)胞上的β1受體，抑制交感神經(jīng)過(guò)度興奮。交感神經(jīng)活性降低可減少心肌細(xì)胞鈣離子內(nèi)流，使心肌收縮力減弱，心率減慢，從而降低心臟每分鐘泵血量，實(shí)現(xiàn)血壓下降。該機(jī)制對(duì)交感神經(jīng)張力較高的年輕高血壓患者尤為顯著。
2、降低心輸出量：
藥物作用于心臟β1受體后，可延長(zhǎng)心臟舒張期充盈時(shí)間，減少每搏輸出量。心輸出量下降直接降低動(dòng)脈血管壁承受的壓力，收縮壓和舒張壓同步改善。這種血流動(dòng)力學(xué)改變對(duì)高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)的患者效果明顯。
3、抑制腎素分泌：
藥物可阻斷腎小球旁器細(xì)胞的β1受體，抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活。腎素分泌減少導(dǎo)致血管緊張素Ⅱ生成下降，減弱其對(duì)血管的收縮作用，外周血管阻力降低。該途徑特別適用于腎素活性偏高的高血壓人群。
4、調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)：
部分脂溶性β受體阻滯劑能透過(guò)血腦屏障，抑制延髓頭端腹外側(cè)區(qū)交感神經(jīng)中樞的興奮性，減少交感神經(jīng)沖動(dòng)傳出。中樞性降壓作用可避免反射性心率增快，對(duì)伴有焦慮、緊張情緒的患者具有雙重調(diào)節(jié)優(yōu)勢(shì)。
5、改善血管重構(gòu)：
長(zhǎng)期使用可逆轉(zhuǎn)高血壓引起的血管壁增厚和纖維化。通過(guò)減少血管平滑肌細(xì)胞增殖、降低膠原沉積，恢復(fù)血管彈性，這種血管保護(hù)作用能延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)程，對(duì)合并冠心病的高血壓患者具有器官保護(hù)價(jià)值。
使用β受體阻滯劑期間需定期監(jiān)測(cè)心率和血壓變化，避免突然停藥引發(fā)反跳性高血壓。建議配合低鈉飲食，每日食鹽攝入控制在5克以下，適量增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，可增強(qiáng)藥物療效。合并哮喘或糖代謝異常者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，服藥期間出現(xiàn)嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩或乏力應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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