胳膊肘里面的筋疼是怎么回事

博禾醫(yī)生
胳膊肘內(nèi)側(cè)筋疼可能由肌腱炎、尺神經(jīng)卡壓、肘關(guān)節(jié)勞損、韌帶損傷或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎引起,可通過休息制動、物理治療、藥物緩解、康復(fù)訓(xùn)練或手術(shù)治療等方式改善。
過度使用前臂肌肉可能導(dǎo)致屈肌總腱或旋前圓肌肌腱發(fā)炎,表現(xiàn)為肘內(nèi)側(cè)持續(xù)性鈍痛,抓握時加重。急性期需停止引發(fā)疼痛的動作,局部冰敷15分鐘/次,每日3-4次。慢性期可采用超聲波治療促進(jìn)炎癥吸收,疼痛顯著者可短期使用非甾體抗炎藥。
肘管綜合征會造成尺神經(jīng)受壓,除內(nèi)側(cè)疼痛外常伴小指麻木??赡芘c肘部長期受壓、肘關(guān)節(jié)變形有關(guān)。夜間使用伸直位支具可緩解癥狀,嚴(yán)重者需行尺神經(jīng)松解術(shù)。神經(jīng)電生理檢查能明確診斷,病程超過3個月且肌萎縮者需盡早手術(shù)干預(yù)。
反復(fù)投擲動作易導(dǎo)致內(nèi)側(cè)副韌帶慢性損傷,常見于羽毛球、網(wǎng)球運動員。疼痛在手臂外翻時加劇,初期可通過肌效貼支撐減輕韌帶負(fù)荷。強(qiáng)化前臂屈肌群的離心訓(xùn)練能增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,訓(xùn)練后需進(jìn)行15分鐘冷敷預(yù)防炎癥。
急性外傷可能造成內(nèi)側(cè)副韌帶部分撕裂,表現(xiàn)為突發(fā)劇痛伴局部腫脹。輕度損傷采用肘關(guān)節(jié)固定帶制動2-3周,配合脈沖電磁場治療促進(jìn)修復(fù)。完全斷裂需手術(shù)重建韌帶,術(shù)后需進(jìn)行為期6個月的漸進(jìn)性康復(fù)訓(xùn)練。
肘關(guān)節(jié)尿酸鹽沉積可引發(fā)夜間突發(fā)性刺痛,皮膚發(fā)紅發(fā)熱。需檢測血尿酸水平,急性期使用秋水仙堿控制癥狀。長期管理需限制高嘌呤飲食,每日飲水2000毫升以上,避免肘部受涼誘發(fā)結(jié)晶沉積。
建議減少肘部重復(fù)性屈伸動作,使用電腦時保持前臂有支撐??蛇M(jìn)行毛巾擰轉(zhuǎn)訓(xùn)練增強(qiáng)前臂肌力,每組10次,每日2組。烹飪時注意交替使用雙側(cè)手臂,提重物時保持肘部微屈。睡眠時避免長時間壓迫患側(cè),枕頭墊高手臂促進(jìn)靜脈回流。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)手指無力,需及時進(jìn)行肌骨超聲檢查。
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