過敏性鼻炎并發(fā)哮喘怎么治

博禾醫(yī)生
過敏性鼻炎并發(fā)哮喘可通過環(huán)境控制、抗組胺藥物、鼻用糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑、免疫治療等方式治療。過敏性鼻炎并發(fā)哮喘通常由過敏原暴露、氣道高反應(yīng)性、遺傳因素、免疫異常、炎癥介質(zhì)釋放等原因引起。
避免接觸塵螨、花粉、動物皮屑等過敏原是防治基礎(chǔ)。定期清洗床品、使用防螨套、保持室內(nèi)濕度低于50%可減少塵螨滋生。在花粉季節(jié)減少外出或佩戴防護口罩,寵物過敏者需隔離飼養(yǎng)。空氣凈化器能有效過濾懸浮顆粒物,但需定期更換濾網(wǎng)。
氯雷他定、西替利嗪等第二代抗組胺藥可阻斷組胺受體,緩解鼻癢、噴嚏等鼻部癥狀。這類藥物嗜睡副作用較輕,但部分患者可能出現(xiàn)口干。對于合并哮喘者需注意,第一代抗組胺藥可能加重支氣管痙攣,應(yīng)避免使用。
丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑能有效抑制鼻腔炎癥,改善鼻塞和流涕。需連續(xù)使用2周達最大療效,正確噴藥姿勢為交叉手操作。長期使用可能引起鼻腔干燥,聯(lián)合生理鹽水沖洗可降低不良反應(yīng)。
孟魯司特鈉通過阻斷白三烯通路,同時改善上下氣道炎癥。特別適用于夜間癥狀明顯或運動誘發(fā)哮喘者。需注意該藥可能引起興奮、失眠等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng),與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用可增強療效。
舌下含服或皮下注射過敏原提取物,適用于塵螨、花粉等單一過敏原致敏者。療程通常持續(xù)3-5年,能改變免疫應(yīng)答模式。治療初期可能誘發(fā)局部腫脹或哮喘發(fā)作,需在專業(yè)醫(yī)師監(jiān)護下進行。
建議每日進行30分鐘有氧運動如游泳、快走,增強心肺功能同時避免劇烈運動誘發(fā)哮喘。飲食多攝取富含維生素C的柑橘類水果及深海魚類,其抗炎成分可減輕氣道高反應(yīng)性。鼻腔沖洗使用38℃生理鹽水,每日1-2次保持呼吸道濕潤。睡眠時抬高床頭15度可減少鼻后滴漏刺激,使用防螨寢具并定期暴曬。記錄癥狀日記幫助識別過敏原,室內(nèi)擺放虎尾蘭等凈化空氣植物,但需注意盆土霉菌滋生問題。
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