導(dǎo)致孩子患上腦癱的幾種原因

博禾醫(yī)生
導(dǎo)致孩子患上腦癱的原因主要有產(chǎn)前感染、早產(chǎn)與低體重、分娩期缺氧、新生兒黃疸未及時(shí)處理、遺傳代謝異常等。
孕婦在妊娠期感染風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒或弓形蟲(chóng)等病原體時(shí),病原體可能通過(guò)胎盤(pán)屏障侵襲胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)。這類感染會(huì)直接破壞胎兒腦部發(fā)育中的神經(jīng)細(xì)胞,造成不可逆的腦組織損傷。孕期定期產(chǎn)檢與病毒篩查可早期發(fā)現(xiàn)感染,必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗感染治療。
孕周不足37周或出生體重低于2500克的早產(chǎn)兒,其腦室周?chē)踪|(zhì)尚未發(fā)育成熟,易因血壓波動(dòng)導(dǎo)致腦室周?chē)踪|(zhì)軟化。早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不全引發(fā)的反復(fù)呼吸暫停,也會(huì)加重腦缺氧損傷。對(duì)早產(chǎn)兒需進(jìn)行持續(xù)生命體征監(jiān)測(cè),必要時(shí)給予呼吸支持治療。
產(chǎn)程中出現(xiàn)臍帶脫垂、胎盤(pán)早剝或難產(chǎn)時(shí),胎兒可能因急性缺氧導(dǎo)致缺血缺氧性腦病。缺氧超過(guò)5分鐘會(huì)引發(fā)腦細(xì)胞能量代謝障礙,繼而誘發(fā)腦水腫和神經(jīng)元凋亡。分娩過(guò)程中持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常,需立即采取剖宮產(chǎn)等干預(yù)措施。
嚴(yán)重高膽紅素血癥時(shí),未結(jié)合膽紅素可透過(guò)血腦屏障沉積在基底節(jié)區(qū),引發(fā)膽紅素腦病。該損傷多見(jiàn)于出生后72小時(shí)內(nèi)膽紅素水平超過(guò)340μmol/L的情況。藍(lán)光照射治療和換血療法能有效降低血清膽紅素濃度,避免神經(jīng)毒性損害。
甲基丙二酸血癥、苯丙酮尿癥等遺傳代謝病會(huì)導(dǎo)致毒性代謝產(chǎn)物蓄積,干擾髓鞘形成和神經(jīng)遞質(zhì)合成。這類疾病多伴有喂養(yǎng)困難、驚厥等表現(xiàn),通過(guò)新生兒足跟血篩查可早期診斷,需終身進(jìn)行特殊飲食控制和代謝調(diào)節(jié)治療。
預(yù)防腦癱需從孕前保健開(kāi)始,育齡女性應(yīng)提前接種風(fēng)疹疫苗并篩查T(mén)ORCH感染。孕期保持規(guī)律產(chǎn)檢,控制妊娠期高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)疾病。分娩時(shí)選擇具備新生兒搶救資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),出生后密切觀察嬰兒肌張力和喂養(yǎng)情況。對(duì)存在高危因素的兒童,建議在3月齡前進(jìn)行發(fā)育商評(píng)估和早期康復(fù)干預(yù),通過(guò)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練和感覺(jué)統(tǒng)合刺激促進(jìn)神經(jīng)功能代償。
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