腸套疊CT影像學(xué)表現(xiàn)有哪些
腸套疊在CT影像中主要表現(xiàn)為靶環(huán)征、脂肪密度影、腸管擴張、腸壁增厚及腸系膜血管異常。典型征象包括同心圓狀分層結(jié)構(gòu)、腸腔內(nèi)脂肪密度團塊、近端腸管積氣積液、套疊段腸壁水腫增厚以及腸系膜血管牽拉扭曲。
1、靶環(huán)征：
腸套疊最特征性CT表現(xiàn)為靶環(huán)征或同心圓征，由套入部腸管、反折腸鞘及兩者間腸系膜脂肪構(gòu)成。橫斷面圖像顯示為多層環(huán)形結(jié)構(gòu)，中心為套入腸管低密度影，中間層為高密度腸系膜脂肪，外層為鞘部腸管壁。此征象在增強掃描中更為明顯，套疊段腸壁可呈現(xiàn)分層強化。
2、脂肪密度影：
套疊腸段間可見脂肪密度團塊，CT值約-100至-30HU，為被卷入的腸系膜脂肪組織。該征象在冠狀位重建圖像中表現(xiàn)為條索狀脂肪影，與正常腸系膜脂肪連續(xù)。脂肪密度影的存在有助于與腫瘤性病變鑒別，但需注意嬰幼兒腸套疊可能缺乏典型脂肪征。
3、腸管擴張：
套疊近端腸管常出現(xiàn)顯著擴張，CT顯示腸腔直徑超過3厘米，腔內(nèi)可見氣液平面。遠(yuǎn)端腸管因梗阻而塌陷，形成近遠(yuǎn)段腸管徑差異。慢性套疊可導(dǎo)致近端腸壁代償性增厚，黏膜皺襞呈彈簧狀排列，增強掃描可見黏膜層明顯強化。
4、腸壁增厚：
套疊段腸壁因水腫缺血呈現(xiàn)均勻增厚，CT測量厚度常超過5毫米。急性期表現(xiàn)為分層強化模式，黏膜層和漿膜層強化明顯而肌層呈低密度。缺血嚴(yán)重時可見腸壁強化減弱或消失，腸系膜血管內(nèi)對比劑外滲提示腸壁穿孔可能。
5、血管異常：
腸系膜血管隨套入腸管呈螺旋狀走行，CT血管重建顯示供血動脈遷曲拉長。靜脈回流受阻時可見腸系膜靜脈增粗，周圍脂肪間隙模糊。出現(xiàn)腸系膜上靜脈內(nèi)氣體影或門靜脈積氣，提示腸壁全層壞死需緊急手術(shù)干預(yù)。
腸套疊患者確診后需禁食并留置胃管減壓，靜脈補液糾正水電解質(zhì)紊亂?；謴?fù)期飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過渡到低纖維半流質(zhì)，避免攝入產(chǎn)氣食物。術(shù)后患者需定期復(fù)查腹部超聲，觀察腸蠕動恢復(fù)情況，適當(dāng)進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸功能康復(fù)。嬰幼兒患者喂養(yǎng)時應(yīng)遵循少量多次原則，注意觀察排便性狀變化。
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