促紅細(xì)胞生成素主要由腎臟皮質(zhì)間質(zhì)細(xì)胞和肝臟細(xì)胞分泌。腎臟在缺氧狀態(tài)下分泌量顯著增加，肝臟主要在胎兒期發(fā)揮代償作用，成年后分泌量約占總量10%。促紅細(xì)胞生成素分泌主要受組織氧分壓調(diào)節(jié)，影響因素有腎臟功能狀態(tài)、血容量變化、激素水平和骨髓造血能力。

1、腎臟分泌：

成人90%促紅細(xì)胞生成素由腎臟皮質(zhì)腎小管周圍間質(zhì)成纖維細(xì)胞樣細(xì)胞分泌。當(dāng)血氧分壓低于60毫米汞柱時，這些細(xì)胞通過缺氧誘導(dǎo)因子通路啟動基因轉(zhuǎn)錄，促進促紅細(xì)胞生成素合成釋放。慢性腎病患者的貧血癥狀多與腎臟分泌功能受損有關(guān)。

2、肝臟分泌：

胎兒期肝臟是促紅細(xì)胞生成素主要來源，出生后轉(zhuǎn)為次要分泌器官。肝細(xì)胞和肝竇周細(xì)胞在嚴(yán)重缺氧時可代償性分泌，但產(chǎn)量僅為腎臟的10%。肝硬化患者可能出現(xiàn)促紅細(xì)胞生成素分泌異常，導(dǎo)致紅細(xì)胞增多或貧血。

3、缺氧調(diào)控：

促紅細(xì)胞生成素分泌核心調(diào)控機制是缺氧誘導(dǎo)因子系統(tǒng)。當(dāng)氧分壓下降時，缺氧誘導(dǎo)因子避免被泛素化降解，轉(zhuǎn)入細(xì)胞核與特定DNA序列結(jié)合，激活促紅細(xì)胞生成素基因表達。高原居民和慢性阻塞性肺疾病患者的促紅細(xì)胞生成素水平通常較高。

4、激素影響：

雄激素能直接刺激腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素，這解釋了男性紅細(xì)胞計數(shù)高于女性的現(xiàn)象。甲狀腺激素、生長激素和糖皮質(zhì)激素通過不同途徑影響促紅細(xì)胞生成素分泌，內(nèi)分泌紊亂患者常伴有紅細(xì)胞生成異常。

5、病理調(diào)節(jié)：

某些腫瘤細(xì)胞會異常分泌促紅細(xì)胞生成素，如腎細(xì)胞癌、肝細(xì)胞癌和腦血管母細(xì)胞瘤。這類腫瘤相關(guān)紅細(xì)胞增多癥表現(xiàn)為血紅蛋白異常升高，但血清促紅細(xì)胞生成素水平與缺氧程度不匹配。

維持正常促紅細(xì)胞生成素水平需保證腎臟健康，建議每日飲水1500-2000毫升避免腎臟缺血。適度有氧運動可改善機體氧利用率，每周3-5次、每次30分鐘的中等強度運動為宜。膳食中應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)和鐵元素攝入，動物肝臟、瘦肉和深綠色蔬菜都是良好的造血原料來源。吸煙會損傷腎小管周圍毛細(xì)血管功能，戒煙有助于維持促紅細(xì)胞生成素正常分泌。高原地區(qū)居民或貧血患者可定期檢測血紅蛋白和血清促紅細(xì)胞生成素水平，及時發(fā)現(xiàn)分泌異常。