小孩吃飯不往下咽怎么回事

博禾醫(yī)生
小孩吃飯不往下咽可能由進食習(xí)慣不良、口腔功能發(fā)育遲緩、咽喉結(jié)構(gòu)異常、胃食管反流、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起,可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、口腔功能訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
長期喂食過于精細(xì)的食物或追喂行為可能導(dǎo)致咀嚼肌群發(fā)育不足。表現(xiàn)為含飯、延長進食時間,可通過提供適宜硬度的食物、固定進餐時間、避免分散注意力等方式糾正。
口腔感覺統(tǒng)合失調(diào)或下頜穩(wěn)定性不足會影響吞咽協(xié)調(diào)性。常伴隨流涎、發(fā)音不清,需進行吹泡泡、吸管分級訓(xùn)練等針對性康復(fù)練習(xí),必要時需專業(yè)言語治療師介入。
先天性喉軟骨軟化或后天性扁桃體肥大會機械性阻礙食物下行。多伴有睡眠打鼾、進食嗆咳,電子喉鏡可明確診斷,重度病例需腺樣體切除等手術(shù)治療。
胃酸刺激食管黏膜引發(fā)吞咽疼痛反射性拒食。常見餐后嘔吐、夜間哭鬧,建議少量多餐并抬高床頭,藥物可選用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑。
腦癱或肌營養(yǎng)不良等疾病導(dǎo)致吞咽反射弧異常。多存在運動發(fā)育里程碑延遲,需神經(jīng)科評估后制定個體化吞咽康復(fù)方案,嚴(yán)重者需鼻飼營養(yǎng)支持。
日??蓽?zhǔn)備條狀胡蘿卜、蘋果塊等需要咀嚼的食物鍛煉口腔肌肉,餐前半小時避免零食攝入。選擇防灑漏的彎頭勺輔助進食,保持45度半臥位喂養(yǎng)姿勢。若持續(xù)2周未見改善或伴隨體重下降、反復(fù)肺炎,需及時就診耳鼻喉科或兒童消化科進行視頻吞咽造影檢查。注意觀察是否伴隨語言發(fā)育遲緩、異常流涎等情況,記錄每日進食量及拒食表現(xiàn)形式供醫(yī)生參考。
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