半月板損傷需要做手術(shù)嗎 3種情況下半月板損傷需手術(shù)
半月板損傷是否需手術(shù)取決于損傷類型與程度，撕裂范圍超過(guò)5毫米、關(guān)節(jié)交鎖反復(fù)發(fā)作、保守治療3個(gè)月無(wú)效三種情況需手術(shù)干預(yù)。半月板損傷的手術(shù)指征主要有完全性撕裂、桶柄樣撕裂、合并其他結(jié)構(gòu)損傷。
1、完全性撕裂：
半月板全層斷裂且斷端移位超過(guò)3毫米時(shí)，自愈可能性極低。此類損傷多由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)暴力導(dǎo)致，表現(xiàn)為突發(fā)劇痛和關(guān)節(jié)腫脹。關(guān)節(jié)鏡檢查可明確診斷，需行半月板縫合或部分切除術(shù)，術(shù)后需佩戴支具4-6周。
2、桶柄樣撕裂：
半月板縱行撕裂后碎片翻轉(zhuǎn)卡入關(guān)節(jié)間隙，典型癥狀為膝關(guān)節(jié)交鎖和伸直受限。磁共振顯示半月板"雙后角征"，需緊急關(guān)節(jié)鏡下行復(fù)位固定術(shù)，延遲治療易導(dǎo)致軟骨磨損。
3、合并韌帶損傷：
前交叉韌帶斷裂合并半月板損傷時(shí)，半月板失去韌帶保護(hù)易發(fā)生二次損傷。需在韌帶重建同期處理半月板病變，常見(jiàn)術(shù)式包括半月板箭縫合、全內(nèi)縫合技術(shù)。
術(shù)后康復(fù)需分階段進(jìn)行：急性期重點(diǎn)控制腫脹疼痛，可冰敷及抬高患肢；恢復(fù)期逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，如直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)；功能重塑期加強(qiáng)股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。日常避免深蹲、盤腿坐等動(dòng)作，體重指數(shù)超標(biāo)者需減重5%-10%。建議游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D促進(jìn)軟骨修復(fù)，定期復(fù)查磁共振評(píng)估愈合情況。
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