頸動脈外膜剝脫術如何護理

博禾醫(yī)生
頸動脈外膜剝脫術后護理主要包括傷口護理、體位管理、藥物管理、并發(fā)癥監(jiān)測和康復訓練。
術后需保持手術切口清潔干燥,定期更換敷料,避免沾水或污染。觀察切口有無紅腫、滲液或異常疼痛,出現(xiàn)感染跡象需及時就醫(yī)。拆線前避免劇烈活動導致傷口張力增加。
術后24小時內(nèi)保持頭部中立位,避免過度屈伸或旋轉(zhuǎn)頸部。睡眠時墊高頭部15-30度,減輕頸部水腫。下床活動需佩戴頸托保護,逐步增加活動量,避免突然改變體位引發(fā)眩暈。
嚴格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷預防血栓,使用他汀類藥物穩(wěn)定斑塊。禁止自行調(diào)整劑量,出現(xiàn)牙齦出血、黑便等不良反應需立即復診。合并高血壓或糖尿病患者需同步控制基礎疾病。
密切觀察言語功能、肢體活動及意識狀態(tài),警惕腦缺血或過度灌注綜合征。記錄血壓波動范圍,收縮壓建議維持在120-140毫米汞柱。出現(xiàn)劇烈頭痛、視力模糊或單側(cè)無力需急診處理。
術后2周開始頸部輕柔伸展運動,配合深呼吸練習改善血液循環(huán)。3個月后進行有氧運動如散步、太極,強度以不引發(fā)心悸氣促為宜。定期進行頸動脈超聲復查評估血管通暢度。
術后飲食宜選擇低鹽低脂高纖維食物,每日鈉攝入控制在3克以內(nèi),多食用深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食材。戒煙限酒,避免攝入濃茶咖啡等刺激性飲品。保持規(guī)律作息,控制體重指數(shù)在18.5-24之間。術后3個月內(nèi)避免提重物及高空作業(yè),外出時注意頸部保暖。建立血壓血糖監(jiān)測日記,每3個月復查血脂及凝血功能,長期隨訪腦血管健康狀況。
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