脛骨平臺(tái)骨折為什么腳會(huì)腫

博禾醫(yī)生
脛骨平臺(tái)骨折后腳部腫脹通常由骨折局部炎癥反應(yīng)、靜脈回流受阻、軟組織損傷、血管損傷及制動(dòng)后體位性水腫等因素引起。
骨折時(shí)骨組織及周圍軟組織受損,機(jī)體釋放前列腺素、組胺等炎性介質(zhì),導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加,血漿成分滲出至組織間隙。這種炎癥性水腫在傷后24-48小時(shí)達(dá)到高峰,表現(xiàn)為骨折遠(yuǎn)端腳部明顯腫脹,伴隨皮溫升高和壓痛感。
骨折后局部血腫形成及石膏固定限制肌肉泵作用,使下肢靜脈血液回流受阻。靜脈壓升高促使液體從血管內(nèi)滲入組織間隙,尤其足踝部因重力作用更易積聚液體。抬高患肢可緩解此類腫脹,但需持續(xù)維持體位才有效果。
骨折常合并韌帶撕裂、肌肉挫傷等復(fù)合傷,受損組織釋放鉀離子、乳酸等代謝產(chǎn)物,引發(fā)局部滲透壓改變。細(xì)胞外液向損傷區(qū)域聚集形成腫脹,可能伴隨皮下淤青,通常在傷后3-5日逐漸消退。
嚴(yán)重骨折可能直接損傷脛前動(dòng)脈或脛后動(dòng)脈分支,血管完整性破壞導(dǎo)致血漿蛋白外漏。這種腫脹發(fā)展迅速,可能伴隨足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱,需緊急處理血管損傷以防止骨筋膜室綜合征等并發(fā)癥。
長期臥床或患肢制動(dòng)使肌肉收縮減少,淋巴回流效率降低。液體因重力沉積在足踝等低垂部位,表現(xiàn)為晨輕暮重的凹陷性水腫。此類腫脹在逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)后會(huì)明顯改善。
建議骨折恢復(fù)期保持足部高于心臟水平,每日進(jìn)行足趾屈伸活動(dòng)促進(jìn)靜脈回流。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉、豆制品加速組織修復(fù),控制鹽分?jǐn)z入減少水鈉潴留。腫脹持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚發(fā)紺、劇烈疼痛時(shí)需立即就醫(yī),排除深靜脈血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥??祻?fù)中期可嘗試?yán)錈峤惶娣缶徑饽[脹,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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