腎小球腎炎與腎小管腎炎可通過(guò)病變部位、病因機(jī)制、臨床表現(xiàn)、檢查指標(biāo)及治療方法進(jìn)行區(qū)分。主要區(qū)別包括病變累及部位不同、致病因素差異、癥狀表現(xiàn)特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及治療側(cè)重點(diǎn)。

1、病變部位：

腎小球腎炎主要累及腎小球?yàn)V過(guò)膜結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為基底膜增厚或免疫復(fù)合物沉積；腎小管腎炎則損傷腎小管上皮細(xì)胞，常見(jiàn)近端小管刷狀緣脫落或遠(yuǎn)端小管變性。兩者解剖位置差異決定了后續(xù)病理改變方向。

2、病因機(jī)制：

腎小球腎炎多由免疫復(fù)合物沉積（如鏈球菌感染后腎炎）或自身抗體攻擊（如IgA腎病）引發(fā)；腎小管腎炎常因缺血缺氧（如休克）、毒素?fù)p傷（如藥物性腎炎）或代謝異常（如低鉀血癥）導(dǎo)致。前者屬于免疫介導(dǎo)損傷，后者多為直接上皮細(xì)胞損害。

3、臨床表現(xiàn)：

腎小球腎炎典型表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及水腫，可伴高血壓；腎小管腎炎以尿液濃縮功能障礙為主，出現(xiàn)多尿、夜尿增多及電解質(zhì)紊亂。前者突出腎小球?yàn)V過(guò)屏障破壞，后者反映小管重吸收功能受損。

4、檢查指標(biāo)：

腎小球腎炎尿檢可見(jiàn)畸形紅細(xì)胞及大量蛋白，血補(bǔ)體C3可能降低；腎小管腎炎尿β2微球蛋白升高，尿鈉排泄分?jǐn)?shù)增高，常伴低鉀或代謝性酸中毒。腎活檢免疫熒光檢查對(duì)鑒別具有決定性意義。

5、治療側(cè)重：

腎小球腎炎需糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑控制免疫反應(yīng)，如潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺；腎小管腎炎以去除病因（如停用腎毒性藥物）及糾正水電解質(zhì)紊亂為主，嚴(yán)重者需透析支持。兩者預(yù)后差異顯著，需早期明確診斷。

日常需注意控制血壓在130/80毫米汞柱以下，限制每日食鹽攝入不超過(guò)5克。優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食建議每日每公斤體重0.6-0.8克蛋白質(zhì)，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等動(dòng)物蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重血尿，推薦步行、太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)及腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)尿量驟減或水腫加重需立即就醫(yī)。保持每日飲水量1500-2000毫升，慎用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。