小腸吻合術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些
小腸吻合術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥包括吻合口瘺、腸梗阻、腹腔感染、吻合口狹窄及腸粘連。這些并發(fā)癥的發(fā)生與手術(shù)操作、患者基礎(chǔ)狀況及術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。
1、吻合口瘺：
吻合口瘺是術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多因吻合處血供不足或張力過(guò)高導(dǎo)致。患者可出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、腹腔引流液異常等癥狀。早期發(fā)現(xiàn)需禁食并加強(qiáng)引流，嚴(yán)重者需二次手術(shù)修補(bǔ)。
2、腸梗阻：
術(shù)后腸梗阻常由腸管水腫、粘連或吻合口扭轉(zhuǎn)引起。表現(xiàn)為腹脹、嘔吐及停止排氣排便。輕度梗阻可通過(guò)胃腸減壓緩解，完全性梗阻需手術(shù)解除。
3、腹腔感染：
腹腔感染多繼發(fā)于吻合口瘺或術(shù)中污染，患者出現(xiàn)持續(xù)高熱、白細(xì)胞升高。治療需聯(lián)合使用廣譜抗生素，形成膿腫時(shí)需穿刺引流。
4、吻合口狹窄：
吻合口過(guò)度瘢痕增生可導(dǎo)致狹窄，表現(xiàn)為進(jìn)食后嘔吐、營(yíng)養(yǎng)不良。早期可通過(guò)內(nèi)鏡擴(kuò)張治療，嚴(yán)重狹窄需手術(shù)重建吻合口。
5、腸粘連：
術(shù)后腸管與腹壁或其他臟器粘連可能引發(fā)慢性腹痛或梗阻。預(yù)防需早期下床活動(dòng)，嚴(yán)重粘連需腹腔鏡松解術(shù)。
術(shù)后應(yīng)循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過(guò)渡到普食，避免高纖維及刺激性食物。每日進(jìn)行適量步行活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)體溫及腹部體征。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或發(fā)熱需立即就醫(yī)復(fù)查腹部CT。術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查消化道造影評(píng)估吻合口功能，3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。
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