轉(zhuǎn)氨酶比值偏低是怎么回事

博禾醫(yī)生
轉(zhuǎn)氨酶比值偏低可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、脂肪肝、肝硬化等原因引起,可通過保肝治療、戒酒、停藥觀察、減重、抗纖維化等方式改善。
乙型或丙型肝炎病毒感染會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷,使谷丙轉(zhuǎn)氨酶釋放增多而谷草轉(zhuǎn)氨酶相對穩(wěn)定,造成AST/ALT比值低于1。這類患者需進(jìn)行抗病毒治療,常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物,同時(shí)配合水飛薊賓等保肝藥物。病程中可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等伴隨癥狀。
長期酗酒會(huì)抑制谷草轉(zhuǎn)氨酶的活性,導(dǎo)致比值降至0.5-0.8?;颊邞?yīng)立即戒酒并補(bǔ)充B族維生素,嚴(yán)重時(shí)需使用多烯磷脂酰膽堿修復(fù)肝細(xì)胞膜。該病常伴隨肝區(qū)隱痛和牙齦出血等表現(xiàn)。
解熱鎮(zhèn)痛藥或抗結(jié)核藥物可能選擇性抑制谷草轉(zhuǎn)氨酶,引發(fā)比值異常。發(fā)現(xiàn)異常后應(yīng)暫停可疑藥物,必要時(shí)使用甘草酸制劑進(jìn)行解毒治療。部分患者會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢和尿液顏色加深。
肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積會(huì)影響轉(zhuǎn)氨酶代謝,通常表現(xiàn)為比值0.6-0.9。建議通過有氧運(yùn)動(dòng)和低脂飲食減輕體重,重度脂肪肝可考慮使用奧利司他等減脂藥物。該病多與腹型肥胖和糖耐量異常共存。
肝纖維化初期可能出現(xiàn)短暫性比值降低,隨著病情進(jìn)展會(huì)逆轉(zhuǎn)為升高。需通過肝彈性檢測評(píng)估纖維化程度,使用安絡(luò)化纖丸等抗纖維化藥物干預(yù)。患者往往伴有蜘蛛痣和肝掌等特征。
日常應(yīng)保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日攝入雞蛋、魚肉等富含支鏈氨基酸的食物,避免腌制和燒烤類食品。每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,監(jiān)測體重和腰圍變化。保證23點(diǎn)前入睡有利于肝臟修復(fù),每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能與肝臟超聲。出現(xiàn)眼黃、腹脹等癥狀需及時(shí)肝病科就診。
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