冠心病為什么會(huì)胸疼 冠心病胸疼怎么緩解
冠心病胸痛可能由冠狀動(dòng)脈狹窄、心肌缺血、動(dòng)脈痙攣、血栓形成、炎癥反應(yīng)等原因引起，可通過(guò)藥物治療、介入治療、生活方式調(diào)整、心理干預(yù)、緊急處理等方式緩解。
1、冠狀動(dòng)脈狹窄：
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管腔狹窄，血流減少引發(fā)心肌缺氧。典型表現(xiàn)為勞累后胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩或下頜。確診需冠脈造影檢查，治療包括阿司匹林抗血小板、硝酸酯類藥物擴(kuò)張血管，嚴(yán)重者需支架置入術(shù)。
2、心肌缺血：
心肌供氧不足時(shí)產(chǎn)生乳酸等代謝產(chǎn)物刺激神經(jīng)末梢。疼痛性質(zhì)多為悶痛或緊縮感，持續(xù)2-15分鐘，含服硝酸甘油可緩解。動(dòng)態(tài)心電圖可捕捉缺血改變，β受體阻滯劑可降低心肌耗氧量，鈣通道阻滯劑改善冠狀動(dòng)脈血流。
3、動(dòng)脈痙攣：
血管平滑肌異常收縮導(dǎo)致一過(guò)性血流中斷。常見(jiàn)于吸煙、寒冷刺激后，表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下突發(fā)劇烈胸痛。乙酰膽堿激發(fā)試驗(yàn)可輔助診斷，長(zhǎng)效硝酸酯類藥物和地爾硫卓能有效預(yù)防痙攣發(fā)作。
4、血栓形成：
斑塊破裂誘發(fā)血小板聚集形成血栓。疼痛持續(xù)超過(guò)30分鐘伴冷汗提示急性心肌梗死，需緊急溶栓治療。阿替普酶等纖溶藥物可溶解血栓，術(shù)后需聯(lián)合氯吡格雷和替格瑞洛雙抗治療。
5、炎癥反應(yīng)：
血管內(nèi)皮炎癥加速斑塊不穩(wěn)定。C反應(yīng)蛋白升高者胸痛發(fā)作頻率增加，他汀類藥物除降脂外還具有抗炎作用。秋水仙堿可用于頑固性心絞痛合并炎癥指標(biāo)異常者。
冠心病患者日常需低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在5克以內(nèi)，增加深海魚類攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%-70%范圍。戒煙并避免二手煙暴露，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。學(xué)習(xí)腹式呼吸訓(xùn)練緩解焦慮情緒，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖指標(biāo)。隨身攜帶硝酸甘油片，胸痛持續(xù)不緩解時(shí)立即呼叫急救中心。
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