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冠心病胸右側(cè)疼嗎

患者:男,53歲

病情描述:
我父親有冠心病,今天感覺胸右側(cè)特別的疼,根本忍受不了,冠心病胸右側(cè)疼嗎?
共1個(gè)回答
劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

冠心病胸痛通常位于左側(cè),但少數(shù)情況下可能放射至右側(cè),主要與心肌缺血范圍、個(gè)體差異、合并其他疾病、神經(jīng)傳導(dǎo)異常等因素有關(guān)。

1. 心肌缺血范圍

冠狀動(dòng)脈左前降支缺血多表現(xiàn)為左側(cè)胸痛,若右冠狀動(dòng)脈受累可能引發(fā)右側(cè)胸痛,需通過心電圖、冠脈造影確診,可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油、阿司匹林、氯吡格雷等藥物。

2. 個(gè)體差異

部分患者存在心臟位置變異或痛覺神經(jīng)分布差異,可能表現(xiàn)為非典型疼痛位置,建議通過運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估心肌缺血情況。

3. 合并其他疾病

合并膽囊炎、肋軟骨炎等疾病時(shí)可能混淆疼痛來(lái)源,需排查右上腹壓痛、局部壓痛等癥狀,完善超聲檢查鑒別診斷。

4. 神經(jīng)傳導(dǎo)異常

心臟感覺神經(jīng)與右側(cè)體表神經(jīng)可能存在交叉?zhèn)鲗?dǎo),表現(xiàn)為牽涉痛,這種情況需結(jié)合心肌酶譜等指標(biāo)綜合判斷。

冠心病患者出現(xiàn)右側(cè)胸痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng),測(cè)量血壓心率,若持續(xù)不緩解須急診就醫(yī)排查急性冠脈綜合征。

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