手指肌腱受傷后指頭伸不直了
手指肌腱損傷后伸指功能障礙通常由肌腱斷裂、粘連形成、關(guān)節(jié)攣縮、康復(fù)不當(dāng)或神經(jīng)損傷等原因引起，可通過手術(shù)修復(fù)、康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物治療及支具固定等方式改善。
1、肌腱斷裂：
直接暴力或切割傷可導(dǎo)致伸指肌腱完全斷裂，表現(xiàn)為遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)下垂畸形。急性期需在24小時內(nèi)行肌腱吻合術(shù)，術(shù)后石膏固定3周。陳舊性斷裂需行肌腱移植重建，配合術(shù)后漸進(jìn)式被動伸展訓(xùn)練。
2、粘連形成：
肌腱修復(fù)后周圍纖維組織增生會限制滑動，表現(xiàn)為主動伸指受限但被動活動正常。早期使用硅膠膜隔離肌腱床，后期通過超聲波治療配合關(guān)節(jié)松動術(shù)，嚴(yán)重粘連需行肌腱松解術(shù)。
3、關(guān)節(jié)攣縮：
長期制動可引發(fā)關(guān)節(jié)囊及側(cè)副韌帶攣縮，表現(xiàn)為各方向活動均受限。熱敷后行關(guān)節(jié)牽引訓(xùn)練，夜間使用動態(tài)伸展支具，頑固性攣縮需行側(cè)副韌帶切斷術(shù)。
4、康復(fù)不當(dāng)：
過早主動活動可能導(dǎo)致吻合口再斷裂，過晚訓(xùn)練則易發(fā)生粘連。術(shù)后第3周開始保護(hù)性主動屈曲，第6周增加抗阻訓(xùn)練，使用橡皮筋梯進(jìn)行分級鍛煉。
5、神經(jīng)損傷：
合并橈神經(jīng)深支損傷時表現(xiàn)為指總伸肌麻痹，需肌電圖確診。神經(jīng)斷裂需顯微縫合，配合低頻電刺激治療，恢復(fù)期進(jìn)行感覺再訓(xùn)練。
康復(fù)期每日進(jìn)行溫水浸泡促進(jìn)血液循環(huán)，做握拳-伸展交替練習(xí)時控制疼痛在3分以內(nèi)（10分制）。飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入如魚肉、豆制品，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成。避免提重物及突然發(fā)力動作，夜間使用鋁制指托維持伸展位。定期復(fù)查超聲評估肌腱愈合情況，術(shù)后6周內(nèi)每周測量關(guān)節(jié)活動度，功能恢復(fù)通常需要3-6個月系統(tǒng)鍛煉。
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