葉酸是一種水溶性B族維生素，對(duì)細(xì)胞生長(zhǎng)和分裂至關(guān)重要，但并非所有人都適合補(bǔ)充。不宜服用葉酸的人群主要有妊娠晚期無(wú)醫(yī)囑者、腎功能不全者、正在服用特定抗癲癇藥物者、葉酸過(guò)敏者、患有惡性貧血者以及體內(nèi)維生素B12缺乏者。

一、妊娠晚期無(wú)醫(yī)囑者

妊娠晚期孕婦若無(wú)醫(yī)生明確指導(dǎo)，盲目補(bǔ)充葉酸可能干擾胎兒發(fā)育評(píng)估。過(guò)量葉酸會(huì)掩蓋維生素B12缺乏的血液學(xué)指標(biāo)，影響產(chǎn)前診斷準(zhǔn)確性。日常應(yīng)通過(guò)深綠色蔬菜和豆類獲取天然葉酸，如需藥物補(bǔ)充須經(jīng)專業(yè)評(píng)估。

二、腎功能不全者

腎功能不全患者代謝能力下降，補(bǔ)充葉酸易導(dǎo)致蓄積中毒。高濃度葉酸可能加重腎臟負(fù)擔(dān)，引發(fā)惡心或皮疹等癥狀。此類人群應(yīng)定期檢測(cè)血清葉酸水平，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。

三、服用抗癲癇藥物者

長(zhǎng)期服用苯妥英鈉片、丙戊酸鈉片等抗癲癇藥物時(shí)，外源性葉酸會(huì)降低藥物濃度。這可能誘發(fā)癲癇發(fā)作頻率增加，同時(shí)伴隨頭暈或共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

四、葉酸過(guò)敏者

對(duì)葉酸制劑過(guò)敏的人群會(huì)出現(xiàn)蕁麻疹或呼吸困難等超敏反應(yīng)。過(guò)敏體質(zhì)者首次服用前應(yīng)進(jìn)行皮試，日?？蛇x擇動(dòng)物肝臟等天然食物補(bǔ)充。

五、惡性貧血患者

惡性貧血患者因內(nèi)因子缺乏導(dǎo)致維生素B12吸收障礙，單獨(dú)補(bǔ)充葉酸會(huì)加重神經(jīng)系統(tǒng)損傷。典型表現(xiàn)為肢體麻木合并貧血癥狀，須在醫(yī)生監(jiān)測(cè)下聯(lián)合使用維生素B12注射液。

六、維生素B12缺乏者

體內(nèi)缺乏維生素B12時(shí)補(bǔ)充葉酸，會(huì)掩蓋巨幼細(xì)胞性貧血的典型血象特征。這可能導(dǎo)致未及時(shí)治療的神經(jīng)系統(tǒng)病變，表現(xiàn)為對(duì)稱性肢體感覺異常。

建議日常通過(guò)均衡飲食滿足葉酸需求，多攝入菠菜蘆筍等深綠色蔬菜和柑橘類水果。進(jìn)行適量戶外活動(dòng)促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)素吸收，烹飪時(shí)注意低溫快炒減少葉酸流失。服用任何維生素補(bǔ)充劑前應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)師，定期進(jìn)行血清維生素水平檢測(cè)。特殊人群應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，避免自行購(gòu)買服用葉酸制劑。保持規(guī)律作息和良好生活習(xí)慣，有助于維持體內(nèi)葉酸平衡狀態(tài)。