腎功能不全的護(hù)理措施有哪些
腎功能不全的護(hù)理措施主要包括飲食管理、水分控制、藥物規(guī)范使用、并發(fā)癥預(yù)防及定期監(jiān)測。具體方法有調(diào)整蛋白質(zhì)攝入、限制鈉鉀磷攝入、維持液體平衡、遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)查腎功能。
1、飲食管理：
需根據(jù)腎功能分期調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，早期以優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食為主，如雞蛋、魚肉等，晚期需進(jìn)一步限制。同時嚴(yán)格限制高磷食物如奶制品、動物內(nèi)臟，避免高鉀食物如香蕉、土豆。每日鹽攝入控制在3克以內(nèi)，減少水腫和高血壓風(fēng)險(xiǎn)。
2、水分控制：
尿量正常者每日飲水量建議1500-2000毫升，出現(xiàn)少尿或無尿時應(yīng)嚴(yán)格記錄出入量，控制液體攝入為前一日尿量加500毫升。體重每日波動不超過0.5公斤，下肢水腫需抬高肢體并限制鈉水?dāng)z入。
3、規(guī)范用藥：
避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素。降壓藥需按時服用控制血壓在130/80毫米汞柱以下。糾正貧血需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用促紅細(xì)胞生成素，補(bǔ)鐵時避免與鈣劑同服。
4、預(yù)防并發(fā)癥：
定期監(jiān)測血鉀防止高鉀血癥，表現(xiàn)為肌無力、心率失常。預(yù)防感染需保持皮膚清潔、接種流感疫苗。心血管并發(fā)癥防治包括控制血脂、戒煙限酒，出現(xiàn)胸悶氣促及時就醫(yī)。
5、定期監(jiān)測：
每1-3個月復(fù)查血肌酐、尿素氮、電解質(zhì)等指標(biāo)，定期評估腎小球?yàn)V過率。尿常規(guī)檢查關(guān)注蛋白尿變化，超聲監(jiān)測腎臟形態(tài)。建立健康檔案記錄血壓、血糖、用藥及癥狀變化。
腎功能不全患者需長期保持低鹽低脂飲食，可選用麥淀粉作為主食部分替代谷物。適度進(jìn)行散步、太極等有氧運(yùn)動，每周3-5次，每次30分鐘。注意保暖避免感冒，保持口腔清潔預(yù)防感染。心理上可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮，家屬應(yīng)參與護(hù)理計(jì)劃制定。出現(xiàn)食欲下降、皮膚瘙癢等新發(fā)癥狀需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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