彩超肝臟實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)怎么回事，怎么辦
彩超顯示肝臟實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)可能由脂肪肝、慢性肝炎、肝纖維化、肝硬化、肝內(nèi)膽管結(jié)石等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、控制體重、戒酒、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
1、脂肪肝：
肝臟脂肪沉積超過(guò)5%時(shí)，超聲檢查會(huì)顯示回聲增強(qiáng)。輕度脂肪肝可通過(guò)低脂飲食和運(yùn)動(dòng)逆轉(zhuǎn)，中重度需配合護(hù)肝藥物如多烯磷脂酰膽堿、水飛薊賓等治療。長(zhǎng)期未控制可能進(jìn)展為脂肪性肝炎。
2、慢性肝炎：
病毒性或自身免疫性肝炎導(dǎo)致肝細(xì)胞持續(xù)炎癥，超聲呈現(xiàn)彌漫性回聲增粗。需進(jìn)行肝炎病毒檢測(cè)，乙肝患者可選用恩替卡韋，丙肝患者適用索磷布韋維帕他韋。伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)需加強(qiáng)保肝治療。
3、肝纖維化：
肝組織修復(fù)過(guò)程中膠原過(guò)度沉積形成纖維間隔，B超顯示網(wǎng)格狀高回聲。血清學(xué)檢查如透明質(zhì)酸酶可輔助診斷，早期可使用復(fù)方鱉甲軟肝片延緩進(jìn)展，已形成肝硬化時(shí)需針對(duì)并發(fā)癥治療。
4、肝硬化：
終末期肝病表現(xiàn)為肝葉萎縮、表面結(jié)節(jié)樣改變伴回聲不均勻增強(qiáng)。門靜脈高壓患者需預(yù)防食管胃底靜脈破裂出血，酌情使用普萘洛爾，失代償期需考慮肝移植評(píng)估。
5、肝內(nèi)膽管結(jié)石：
膽管系統(tǒng)鈣化灶導(dǎo)致局部強(qiáng)回聲伴聲影。無(wú)癥狀小結(jié)石可觀察，反復(fù)膽管炎發(fā)作或梗阻性黃疸時(shí)，需行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)或肝部分切除術(shù)。
發(fā)現(xiàn)肝臟回聲異常應(yīng)完善肝功能、病毒標(biāo)志物、彈性超聲等檢查。日常需嚴(yán)格禁酒，每日攝入蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)選魚蝦豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。合并腹水患者需限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)體重變化。所有藥物使用需經(jīng)消化科醫(yī)師評(píng)估，避免自行服用可能傷肝的中成藥或保健品。
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