慢性支氣管炎長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的危害
慢性支氣管炎長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能誘發(fā)肺氣腫、肺動(dòng)脈高壓、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。慢性支氣管炎主要由吸煙、空氣污染、感染等因素引起，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息等癥狀，需通過(guò)戒煙、藥物治療、氧療等方式干預(yù)。
1、肺氣腫
長(zhǎng)期炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致肺泡壁破壞，形成肺氣腫?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后氣促、桶狀胸等表現(xiàn)，肺功能檢查顯示殘氣量增加。治療需結(jié)合支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑、糖皮質(zhì)激素如布地奈德吸入粉霧劑，嚴(yán)重時(shí)需長(zhǎng)期家庭氧療。
2、肺動(dòng)脈高壓
慢性缺氧可引起肺血管收縮重構(gòu)，最終導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力持續(xù)升高。患者可能出現(xiàn)下肢水腫、心悸等癥狀，心臟超聲顯示右心室肥厚。可使用波生坦片、安立生坦片等靶向藥物，同時(shí)需控制原發(fā)病。
3、呼吸衰竭
嚴(yán)重氣道阻塞和肺泡損傷可能引發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭。典型表現(xiàn)為口唇紫紺、嗜睡，血?dú)夥治鲲@示氧分壓降低伴二氧化碳潴留。急性發(fā)作時(shí)需無(wú)創(chuàng)通氣，必要時(shí)氣管插管，穩(wěn)定期需長(zhǎng)期氧療配合乙酰半胱氨酸顆粒祛痰。
4、肺心病
肺動(dòng)脈高壓持續(xù)進(jìn)展會(huì)加重右心負(fù)荷，導(dǎo)致肺源性心臟病。患者可能出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫大等體循環(huán)淤血體征。治療需使用呋塞米片利尿，地高辛片強(qiáng)心，同時(shí)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。
5、繼發(fā)感染
氣道防御功能下降易合并細(xì)菌感染，常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。急性加重時(shí)表現(xiàn)為膿痰、發(fā)熱，需根據(jù)痰培養(yǎng)選用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素。
慢性支氣管炎患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙，寒冷季節(jié)注意保暖防感冒。建議每日進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練，飲食選擇高蛋白易消化食物如蒸魚(yú)、蛋羹，適量補(bǔ)充維生素C含片增強(qiáng)免疫力。每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能，出現(xiàn)痰量驟增或呼吸困難加重時(shí)及時(shí)就診。
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