老年人低鈉血癥可能由鈉攝入不足、抗利尿激素分泌異常綜合征、慢性心力衰竭、甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能減退等原因引起。低鈉血癥通常表現(xiàn)為惡心嘔吐、頭痛嗜睡、肌肉痙攣等癥狀。

1、鈉攝入不足

長期低鹽飲食或吞咽困難導(dǎo)致鈉攝入不足是老年人低鈉血癥的常見原因。這類患者可能同時存在食欲減退、營養(yǎng)不良等情況。治療需逐步增加食鹽攝入量，可選用氯化鈉片劑補(bǔ)充，必要時通過靜脈補(bǔ)充生理鹽水。日常應(yīng)注意監(jiān)測血鈉水平，避免快速糾正引發(fā)滲透性脫髓鞘綜合征。

2、抗利尿激素異常

抗利尿激素分泌異常綜合征常見于肺部感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或腫瘤患者。這類患者尿液滲透壓異常升高，血容量正?；蜉p度增加。治療原發(fā)病同時可限制液體攝入，嚴(yán)重時使用托伐普坦片或地美環(huán)素膠囊。需定期檢測電解質(zhì)，避免過度限水導(dǎo)致脫水。

3、慢性心力衰竭

心功能不全患者有效循環(huán)血量減少，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)導(dǎo)致水鈉潴留但血鈉稀釋。多伴有下肢水腫、呼吸困難等癥狀。治療需控制液體入量，使用呋塞米片等利尿劑，配合螺內(nèi)酯片拮抗醛固酮。應(yīng)監(jiān)測體重變化，調(diào)整利尿劑用量維持出入量平衡。

4、甲狀腺功能減退

甲狀腺激素缺乏會降低腎小球?yàn)V過率，引起水排泄障礙?；颊叱Ｓ信吕洹⒈忝?、皮膚干燥等表現(xiàn)。需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，從小劑量開始逐漸調(diào)整至維持量。血鈉隨甲狀腺功能改善而恢復(fù)，期間需定期復(fù)查甲狀腺功能和電解質(zhì)。

5、腎上腺皮質(zhì)功能減退

原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全時醛固酮分泌減少，腎小管排鉀保鈉功能下降?？赡馨殡S皮膚色素沉著、低血壓等癥狀。治療采用氫化可的松片替代治療，急性期需靜脈補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素和生理鹽水。長期用藥需注意激素劑量調(diào)整，預(yù)防感染等應(yīng)激情況。

老年低鈉血癥患者日常應(yīng)保持均衡飲食，適量增加咸味食物但避免過量補(bǔ)鹽。注意觀察精神狀態(tài)和肢體肌力變化，記錄每日尿量。服用利尿劑者需定期復(fù)查電解質(zhì)，外出時隨身攜帶疾病說明卡。合并慢性病患者建議使用分藥盒規(guī)范用藥，避免自行調(diào)整藥物劑量。天氣炎熱時適當(dāng)增加鹽分?jǐn)z入，預(yù)防大量出汗導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂。