小兒癲癇與抽動癥的區(qū)別是什么

博禾醫(yī)生
小兒癲癇與抽動癥的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療方式等方面。癲癇是腦部神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的慢性疾病,抽動癥則屬于神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病。
癲癇主要由遺傳因素、腦損傷或代謝異常引起神經(jīng)元突發(fā)性異常放電。抽動癥與基底神經(jīng)節(jié)功能紊亂相關(guān),多涉及多巴胺能系統(tǒng)失調(diào),部分病例與鏈球菌感染后免疫反應(yīng)有關(guān)。
癲癇發(fā)作表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失、肢體強直或陣攣,發(fā)作后常有嗜睡。抽動癥以不自主運動性抽動(如眨眼、聳肩)或發(fā)聲性抽動(清嗓、尖叫)為主,癥狀可短暫抑制但會反復(fù)出現(xiàn)。
癲癇發(fā)作具有刻板性,每次發(fā)作形式相似,持續(xù)時間通常不超過5分鐘。抽動癥癥狀呈波動性,可因緊張加重、睡眠消失,抽動形式及部位可能隨時間變化。
癲癇確診需結(jié)合視頻腦電圖捕捉異常放電波,影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性病變。抽動癥主要依據(jù)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),腦電圖多正常,耶魯抽動程度量表常用于評估癥狀嚴(yán)重度。
癲癇需長期服用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉、左乙拉西坦,難治性病例可能需手術(shù)評估。抽動癥輕癥采用行為療法,中重度可使用阿立哌唑等藥物,合并強迫癥狀時需聯(lián)合心理干預(yù)。
日常護理中,癲癇患兒需避免閃光刺激并規(guī)律服藥,記錄發(fā)作情況有助于調(diào)整治療方案;抽動癥患兒應(yīng)減少心理壓力,保證充足睡眠,家長需避免過度關(guān)注抽動行為。兩類疾病均需定期隨訪,癲癇患者需監(jiān)測藥物血濃度及肝腎功能,抽動癥患兒要注意共患多動癥或情緒障礙的可能。飲食上建議增加富含鎂元素的食物如深綠色蔬菜,限制含咖啡因飲料,保持適度運動如游泳或瑜伽有助于癥狀改善。
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