高燒肚子疼但不拉肚子是怎么回事

博禾醫(yī)生
高燒伴隨腹痛但不伴腹瀉可能由急性闌尾炎、腸系膜淋巴結(jié)炎、泌尿系統(tǒng)感染、盆腔炎、膽道感染等原因引起,需結(jié)合具體癥狀及檢查明確診斷。
典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛,初期可表現(xiàn)為上腹或臍周疼痛,伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐。炎癥刺激腹膜時可出現(xiàn)反跳痛與肌緊張。血常規(guī)檢查可見白細胞及中性粒細胞升高,超聲或CT可輔助診斷。早期手術(shù)切除是根治方法,抗生素可選擇頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑。
多見于兒童及青少年,常繼發(fā)于上呼吸道感染。腹痛多位于臍周或右下腹,呈陣發(fā)性發(fā)作,發(fā)熱溫度通常不超過39攝氏度。腹部超聲顯示腸系膜淋巴結(jié)腫大。治療以抗病毒藥物如利巴韋林為主,細菌感染時需加用阿莫西林克拉維酸鉀。
腎盂腎炎可引起高熱伴腰部或下腹部疼痛,尿頻尿急癥狀可能不明顯。尿常規(guī)檢查可見白細胞酯酶陽性,中段尿培養(yǎng)可明確致病菌。治療需選用敏感抗生素如左氧氟沙星,嚴(yán)重者需靜脈輸注哌拉西林他唑巴坦。
女性患者需考慮輸卵管卵巢膿腫等婦科感染,表現(xiàn)為下腹持續(xù)性疼痛、高熱寒戰(zhàn)。婦科檢查可有宮頸舉痛,超聲可見輸卵管增粗或盆腔積液。治療需足療程使用抗生素,如頭孢西丁聯(lián)合多西環(huán)素。
膽管炎或膽囊炎可導(dǎo)致右上腹劇痛伴高熱,偶有肩背部放射痛。墨菲氏征陽性,血液檢查顯示膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶升高。超聲可見膽囊壁增厚或膽管擴張。治療需禁食胃腸減壓,靜脈應(yīng)用頭孢哌酮舒巴坦等廣譜抗生素。
出現(xiàn)高熱腹痛癥狀時應(yīng)臥床休息,暫時禁食或選擇流質(zhì)飲食,避免腹部受壓??蛇m量飲用淡鹽水預(yù)防脫水,使用冰袋物理降溫但避免直接接觸皮膚。注意記錄體溫變化及疼痛特點,24小時內(nèi)未緩解或出現(xiàn)意識改變、持續(xù)嘔吐、腹部板狀硬等情況需立即急診就醫(yī)。完善血常規(guī)、腹部超聲、尿常規(guī)等檢查有助于明確病因,切忌自行服用止痛藥掩蓋病情。
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