拉肚子拉的黑色的怎么回事

博禾醫(yī)生
拉黑色大便可能由消化道出血、鐵劑補(bǔ)充、特定食物攝入、藥物影響或上消化道疾病引起。黑色大便通常提示上消化道出血,血液經(jīng)胃酸作用形成硫化鐵導(dǎo)致顏色變黑。
上消化道出血是黑便最常見(jiàn)原因,血液在腸道內(nèi)氧化形成黑色柏油樣便。常見(jiàn)于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂等疾病,可能伴隨嘔血、頭暈等癥狀。需立即就醫(yī)進(jìn)行胃鏡檢查和止血治療。
服用補(bǔ)鐵藥物會(huì)使大便呈現(xiàn)黑色或暗綠色,這是鐵劑在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合產(chǎn)生的正常現(xiàn)象。常見(jiàn)于貧血患者服用硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等藥物后,通常無(wú)其他不適癥狀,停藥后大便顏色可恢復(fù)正常。
大量食用動(dòng)物血制品、藍(lán)莓、黑巧克力等深色食物可能導(dǎo)致大便顏色暫時(shí)變黑。這種情況屬于正常生理現(xiàn)象,停止食用相關(guān)食物后1-2天內(nèi)大便顏色可恢復(fù)正常,不會(huì)伴隨其他消化道癥狀。
某些藥物如鉍劑、活性炭等可使大便顏色變黑。治療胃病的枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍等含鉍藥物常見(jiàn)此副作用,屬于藥物正常代謝反應(yīng),通常無(wú)需特殊處理,但需與消化道出血鑒別。
胃炎、食管炎等上消化道炎癥性疾病可能引起少量出血導(dǎo)致黑便。這類疾病多伴有上腹疼痛、反酸等癥狀,需通過(guò)胃鏡檢查確診,治療包括抑酸藥物和保護(hù)胃黏膜藥物。
出現(xiàn)黑便時(shí)應(yīng)首先排除食物和藥物因素,觀察是否伴隨頭暈、乏力等貧血癥狀。建議記錄近期飲食和用藥情況,避免攝入動(dòng)物血、深色蔬果等干擾因素。保持清淡飲食,減少辛辣刺激性食物攝入,適量補(bǔ)充水分預(yù)防脫水。如黑便持續(xù)超過(guò)2天或伴有其他癥狀,需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行糞便潛血試驗(yàn)和胃鏡檢查,明確出血原因和部位。日常生活中應(yīng)注意飲食衛(wèi)生,規(guī)律進(jìn)食,避免過(guò)度飲酒和服用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜的藥物。
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