尿鏡檢紅細(xì)胞增多是什么意思

博禾醫(yī)生
尿鏡檢紅細(xì)胞增多可能由泌尿系統(tǒng)感染、腎小球腎炎、泌尿系結(jié)石、腫瘤或生理性因素引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)一步診斷。
膀胱炎或尿道炎等感染可導(dǎo)致尿路黏膜充血破損,紅細(xì)胞通過受損血管進(jìn)入尿液。典型表現(xiàn)為尿頻尿急伴排尿灼痛,尿常規(guī)可見白細(xì)胞同時升高。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇敏感抗生素,同時增加每日飲水量至2000毫升以上。
腎小球基底膜損傷會使紅細(xì)胞漏出至尿液中,常見于鏈球菌感染后腎炎或IgA腎病。多伴有晨起眼瞼浮腫及高血壓,尿沉渣可見紅細(xì)胞管型。需進(jìn)行24小時尿蛋白定量及腎穿刺活檢確診,治療包括激素及免疫抑制劑應(yīng)用。
結(jié)石移動過程中劃傷尿路上皮是常見原因,好發(fā)于青壯年群體。典型表現(xiàn)為突發(fā)腰部絞痛向會陰部放射,尿液檢查可見紅細(xì)胞形態(tài)正常。直徑小于6毫米的結(jié)石可通過排石藥物治療,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。
腎盂癌或膀胱腫瘤組織壞死出血會導(dǎo)致持續(xù)性無痛性血尿,中老年患者需高度警惕。CT尿路造影可顯示占位性病變,確診需依靠病理活檢。早期腫瘤可通過手術(shù)切除治療,晚期需結(jié)合放化療。
劇烈運動、月經(jīng)污染或長時間站立可能造成一過性紅細(xì)胞增多,通常每高倍鏡視野不超過3個。這種狀況無需特殊處理,建議避開月經(jīng)期復(fù)查尿常規(guī),檢查前清洗外陰避免污染標(biāo)本。
發(fā)現(xiàn)尿紅細(xì)胞異常需限制辛辣刺激食物攝入,每日保持1500-2000毫升飲水量促進(jìn)代謝。避免長時間憋尿及過度勞累,建議每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運動。40歲以上人群應(yīng)每年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲篩查,出現(xiàn)無痛血尿或持續(xù)紅細(xì)胞增多需及時就診泌尿外科。
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