老年人猝死的常見原因有哪些 老年人猝死的5個(gè)誘因要重視

博禾醫(yī)生
老年人猝死常見原因主要有心血管疾病、腦血管意外、呼吸系統(tǒng)急癥、電解質(zhì)紊亂及藥物不良反應(yīng)。猝死誘因包括劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、寒冷刺激、暴飲暴食和睡眠呼吸暫停。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是老年人猝死首要原因,急性心肌梗死可導(dǎo)致惡性心律失常。心肌肥厚、心力衰竭等疾病會(huì)降低心臟泵血功能,突發(fā)室顫時(shí)若未及時(shí)除顫,4-6分鐘內(nèi)即可造成不可逆腦損傷。這類患者常合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,日常需定期監(jiān)測心電圖和心臟超聲。
急性腦出血或大面積腦梗死會(huì)直接破壞腦干生命中樞。蛛網(wǎng)膜下腔出血因顱內(nèi)壓驟升可引發(fā)中樞性呼吸循環(huán)衰竭。多數(shù)患者在發(fā)病前有短暫性腦缺血發(fā)作史,表現(xiàn)為突發(fā)言語不清或肢體無力,這類征兆需立即就醫(yī)排查。
重癥肺炎導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征時(shí),血氧飽和度會(huì)急劇下降至60%以下。慢性阻塞性肺疾病患者易出現(xiàn)二氧化碳麻醉狀態(tài),呼吸中樞受抑制后可能發(fā)生呼吸驟停。長期吸煙者若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難,提示存在潛在呼吸衰竭風(fēng)險(xiǎn)。
嚴(yán)重低鉀血癥會(huì)使心肌細(xì)胞靜息電位異常,誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速。高鉀血癥則可能引發(fā)心臟傳導(dǎo)阻滯,血鉀超過6.5mmol/L時(shí)需緊急降鉀治療。老年人因腎功能減退更易發(fā)生電解質(zhì)失衡,腹瀉或大量出汗后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。
洋地黃類藥物中毒會(huì)引發(fā)室性心動(dòng)過速,治療窗較窄需嚴(yán)格監(jiān)測血藥濃度。抗心律失常藥物本身具有致心律失常作用,奎尼丁可延長QT間期增加猝死風(fēng)險(xiǎn)。老年人聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)警惕藥物相互作用,避免自行調(diào)整劑量。
預(yù)防老年人猝死需建立健康生活方式,每日食鹽攝入不超過5克,優(yōu)先選擇深海魚等富含ω-3脂肪酸的食物。建議進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在(220-年齡)×60%以下。睡眠時(shí)保持側(cè)臥位可減輕呼吸暫停癥狀,定期進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖和肺功能檢查。出現(xiàn)胸悶、暈厥等預(yù)警癥狀時(shí),應(yīng)立即停止活動(dòng)并呼叫急救。
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