為什么老年人易得膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

博禾醫(yī)生
老年人易得膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主要與關(guān)節(jié)退行性變、長期負重磨損、肥胖、激素水平變化及遺傳因素有關(guān)。
隨著年齡增長,關(guān)節(jié)軟骨逐漸失去彈性和修復能力,軟骨細胞代謝減緩導致基質(zhì)合成減少。關(guān)節(jié)面長期摩擦使軟骨變薄、碎裂,暴露出下方骨組織引發(fā)炎癥反應。這種情況可通過氨基葡萄糖等軟骨保護劑延緩進展,嚴重時需關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉。
膝關(guān)節(jié)作為人體最大負重關(guān)節(jié),數(shù)十年持續(xù)承受體重壓力易導致機械性損傷。長期從事重體力勞動或過度運動人群更易出現(xiàn)半月板磨損、軟骨下骨硬化等改變。減輕膝關(guān)節(jié)負荷是重要干預手段,建議使用手杖輔助行走并避免爬樓梯等動作。
體重超標會顯著增加膝關(guān)節(jié)壓力,研究顯示體重每增加5公斤,膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎風險上升36%。脂肪組織分泌的炎癥因子還會加速軟骨降解。控制體重需采取低熱量飲食配合游泳、騎自行車等非負重運動,使體重指數(shù)維持在18.5-23.9之間。
絕經(jīng)后女性雌激素水平急劇下降,失去對軟骨的保護作用。雌激素可抑制金屬蛋白酶活性,減少膠原纖維分解。這類患者可能出現(xiàn)晨僵、關(guān)節(jié)腫脹等癥狀,必要時需在醫(yī)生指導下進行激素替代治療。
COL2A1基因突變會導致Ⅱ型膠原蛋白合成異常,使關(guān)節(jié)軟骨結(jié)構(gòu)缺陷。有家族史者發(fā)病年齡往往提前10-15年,且病情進展更快。這類患者需定期進行關(guān)節(jié)功能評估,早期發(fā)現(xiàn)可考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)等干預措施。
日常應注意膝關(guān)節(jié)保暖避免受涼,選擇平底軟質(zhì)鞋減少沖擊力,座椅高度以膝關(guān)節(jié)屈曲90度為宜。飲食多攝入富含鈣質(zhì)的乳制品、豆制品及深海魚類,補充維生素D促進鈣吸收。太極拳等低強度運動可增強股四頭肌力量,改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、關(guān)節(jié)變形等情況應及時至骨科就診,通過X線或核磁共振檢查評估病情程度。
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