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脾破裂如何檢查 脾破裂的4個檢查方面判斷

中醫(yī)養(yǎng)生編輯 健康領路人
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脾破裂可通過腹部超聲、增強CT掃描、診斷性腹腔穿刺、血液動力學監(jiān)測4種方式檢查。脾破裂的檢查方法主要有影像學檢查、實驗室檢查、臨床體征評估、動態(tài)監(jiān)測。

1、影像學檢查：

腹部超聲是首選篩查手段，可快速發(fā)現(xiàn)腹腔積血和脾臟形態(tài)異常。增強CT掃描能清晰顯示脾臟裂傷位置、深度及活動性出血，對損傷分級具有決定性價值。對于血流動力學不穩(wěn)定的患者，床旁超聲檢查更為適用。

2、實驗室檢查：

動態(tài)監(jiān)測血紅蛋白和紅細胞壓積可評估失血程度，血小板計數(shù)異?？赡芴崾酒⒐δ苁軗p。血清乳酸水平升高反映組織灌注不足，凝血功能檢測有助于判斷是否合并凝血障礙。連續(xù)血常規(guī)檢查對隱匿性出血具有預警作用。

3、臨床體征評估：

左上腹壓痛和肌緊張是典型體征，Kehr征陽性提示膈肌受刺激。血壓下降伴心率增快需警惕失血性休克，腹部膨隆伴移動性濁音表明腹腔積血量較大。腸鳴音減弱或消失反映腹膜刺激征。

4、動態(tài)監(jiān)測：

持續(xù)心電監(jiān)護可及時發(fā)現(xiàn)循環(huán)不穩(wěn)定，每小時尿量監(jiān)測反映腎臟灌注情況。重復影像學檢查適用于保守治療患者，對比前后檢查結果判斷病情進展。中心靜脈壓監(jiān)測對指導液體復蘇具有重要價值。

疑似脾破裂患者應絕對臥床休息，避免劇烈體位變動。禁食禁水準備可能的手術治療，注意觀察意識狀態(tài)和皮膚黏膜色澤變化?；謴推谛柩驖u進增加活動量，三個月內(nèi)避免腹部外力沖擊，定期復查腹部影像學評估脾臟愈合情況。飲食宜選擇易消化高蛋白食物，補充含鐵豐富食材促進造血功能恢復。

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    • 脾破裂有哪些癥狀表現(xiàn)
    回答：脾破裂的臨床表現(xiàn)以內(nèi)出血還有血液對于腹膜引起的刺激為主，他的病情通常是與出血量還有出血速度是密切相關的，一般來說出血量大而且速度快的，這種很快就會出現(xiàn)低血容量性休克，像這種病情來說，就比較危急。對于這些出血量比較小，而且慢的患者，病情常比較輕微，除了左上腹的輕微的疼痛以外沒有其他明顯的體征，這種不容易診斷，隨著長時間的推移出血量會越來越多，出現(xiàn)休克前期的表現(xiàn)。繼而出現(xiàn)出現(xiàn)休克。血液對于腹膜的刺激而出現(xiàn)的腹痛。剛開始會出現(xiàn)在左上腹。然后會慢慢的波及到全腹，但是仍以左上腹最為明顯。同時腹部會有壓痛、反跳痛，還有腹肌的緊張。有時候會因為血液刺激到左側的膈肌，從而引起左肩的牽涉痛。在深呼吸的時候疼痛會加重，實驗室的檢查會發(fā)現(xiàn)紅細胞、血紅蛋白還有紅細胞的壓機會進行性的下降，常提示有內(nèi)出血的情況。
    脾破裂危險期多久
    回答：脾破裂要根據(jù)影象仔細檢查，仔細觀察脾破裂的程度，仔細觀察性命體征的變動，破皮的有多少，精神意識的狀況，給于恰當救治，經(jīng)保守救治敷藥調壓后血壓難以保持，應立即開腹手術救治，行得通脾破裂修補術，嚴重的粉碎性破碎行脾臟摘除。如果解決及時得宜，術后大約三到五天基本安全，逐漸徹底恢復轉好。需要強調的是養(yǎng)成良好作息時間，早睡早起，增加自身抵抗力。
    脾破裂的癥狀有哪些
    回答：脾破裂它的臨床表現(xiàn)主要是以脾臟出血對腹膜引起的刺激為主，主要是與出血量或者出血速度密切相關，出血量大而速度快的就會出現(xiàn)一些低血容量性的休克，而出現(xiàn)出血量少而慢的就會左上腹有輕微疼痛，其他沒有啥明顯的特殊體征。注意的是不管出血量大還是小，它的刺激都應該是以左上腹出血部位為主，會慢慢的涉及到全腹，另外一個還會出現(xiàn)左側膈肌，受到刺激以后而出現(xiàn)左肩背部的牽涉痛，特別是在深呼吸時疼痛有加重，另外脾破裂會出現(xiàn)全身的癥狀例如出現(xiàn)貧血、面色蒼白、發(fā)冷、脈搏細速這些表現(xiàn)。
    脾破裂手術后多久需要復查
    回答：脾破裂患者術后復查時間是根據(jù)治療方式不同而不同。如果是保守治療，需要2-3周左右的時間出院。平時臥床休息，避免受涼，預防感冒。不要過于急躁，遵醫(yī)囑積極配合治療，醫(yī)生會根據(jù)病情恢復情況安排出院時間的。如果是一般的破裂沒有手術，保守治療后一般半個月以上應復查超聲觀察愈合的情況，看看有沒有引起脾臟慢性的血腫、積液等并發(fā)癥。如果是手術，在術后恢復順利的情況下，一般一個月復查超聲。
    脾破裂如何護理
    回答：脾破裂的護理措施：第一評估病人的自理能力，鼓勵最大限度地完成自理活動。第二、每日用溫熱水擦洗后用50%酒精在局部受壓處按摩，每2～4小時協(xié)助翻身1次。第三、各種操作輕柔，有便意時提供便器。第四、翻身時防止各種引流管扭曲折疊，保持引流通暢。遵醫(yī)囑按時完成補液量。密切觀察病人的神志、生命體征、皮膚的溫濕度及尿量。給予氧氣吸入，準確記錄出入量，注意保暖。同時積極作好術前準備。
    脾破裂可以保守治療
    回答：脾破裂根據(jù)脾破裂的具體情況，可以選擇保守治療或手術治療。 保守治療有一定的要求，一般這種情況下，脾破裂較小或患者血流動力學影響不大，以及嬰幼兒以及兒童，年齡越小，脾臟對身體的影響就越大大，如果行脾切除，有誘發(fā)爆發(fā)性感染的可能。所以，這些情況一般可以選擇脾破裂保守治療，也就是介入脾動脈栓塞治療，但一定要術后仔細觀察，防止再出血。而脾臟破裂缺損較大，傷口滲血較多，患者甚至有休克等表現(xiàn)，則一定要選擇手術治療。
    肝硬化會引起脾破裂嗎
    回答：肝硬化不會造成脾破裂。肝硬化的主要癥狀是食欲不振、肚子脹、消化不良等，如果肝硬化發(fā)展到一定的程度，肝臟功能受損就會比較嚴重，病人就會出現(xiàn)貧血，同時還會有出血的傾向。肝硬化的病人可以在醫(yī)生的指導下使用保肝、抗肝纖維化的藥物進行治療。病人平時一定要注意休息，盡量不要做高強度的體育鍛煉，可以多吃一些清淡容易消化的食物。
    肝破裂與脾破裂的區(qū)別
    回答：肝脾破裂屬于兩種不同的疾病，一個發(fā)生在肝，一個發(fā)生在脾，屬于不同的器官。另外人的肝破裂多以右側為主，表現(xiàn)為腹痛，右上腹持續(xù)性劇痛，向右肩放射。腹部壓痛明顯，肌緊張和反跳痛，以右上腹為明顯。而脾破裂的癥狀為腹痛，左上腹為主逐漸延及下腹，持續(xù)性痛，部分傷員伴左肩部疼痛。通過患者的臨床表現(xiàn)、查體以及相關的影像學檢查，能夠很好的區(qū)分兩者。臨床上，肝脾破裂都屬急重癥，一旦發(fā)現(xiàn)都應該積極、及時、有效的處理，防治嚴重并發(fā)癥。
    脾破裂該如何進行護理？
    回答：術后留意休息，不要劇烈運動，最好加強飲食營養(yǎng)，建議按期檢查血常規(guī)，假如貧血，可以服用補血藥物，也可以多吃紅棗，瘦肉，雞蛋等食品，可以改善貧血癥狀。假如傷口沒有完全愈合的話，那么還要按期給傷口消毒換藥包扎。脾破裂出院之后，假如傷口已經(jīng)完全愈合，醫(yī)生也答應能夠起床活動的情況下，那么應該給病人，在家做一些稍微簡單的活動，例如走路散步，但同時也要留意正常的營養(yǎng)增補，一些輕易消化的食品以及有營養(yǎng)的食品為主。例如牛奶，肉湯，瘦肉粥等等。
    脾破裂出血是什么原因造成的
    回答：最常見的原因就是患者由于各種外傷，或者是在開車時候被方向盤撞擊之后，引起患者脾破裂的情況較多見。但是對于部分患者，如果是有脾臟部位的血管瘤，或者是有脾臟部位的其他腫瘤性病變，以及患者有巨脾的情況發(fā)生，都有可能引起患者脾臟破裂的可能性。對于脾臟真性破裂的情況，多考慮患者脾包膜已經(jīng)破裂，有血液滲入患者的腹腔之內(nèi)，此時一般在彩超下可以發(fā)現(xiàn)患者腹膜腔的積液，行右下腹的穿刺診斷之后，多可以穿出不凝的血液。這種情況，一般需要積極的考慮行外科手術探查，在手術之中，根據(jù)患者破裂的程度，積極的考慮行脾臟的部分切除手術，或者是脾臟的全切除手術，手術之后應及時的觀察患者引流管內(nèi)引流液的顏色以及數(shù)量，如果有二次出血的可能，需要在二次手術進行局部血管的縫扎或者是結扎。
    脾破裂護理措施有哪些
    回答：最好在脾破裂后及時手術，以避免因出血過多而導致貧血，嚴重時會危及生命。手術后注意休息。最好不要從事劇烈的活動。最好加強飲食和營養(yǎng)。建議定期檢查血常規(guī)。如果貧血發(fā)生，最好合理補充血液。脾破裂的后果一般比較嚴重，因為真性脾破裂伴隨有大出血的危險。一般治療方法包括保守治療和手術治療。具體哪種治療方法要根據(jù)損傷后的檢查結果來確定。脾切除后，機體免疫力會下降，相對容易繼發(fā)感染，如呼吸道感染、腸道感染等，所以脾切除后要注意防止感染，包括保暖、飲食衛(wèi)生、個人衛(wèi)生、適當鍛煉等。
    脾破裂有腹膜刺激征嗎
    回答：脾破裂的患者在外面的汞當中，首先是在外傷的情況下所導致的癥狀，在經(jīng)過相關檢查的時候是有明顯的腹膜刺激癥的，而且目前的病情可以通過相關的超聲或者CT檢查作為確診的依據(jù)，應該及時的通過相關檢查的結果給予有效的快速手術治療，或者是保守治療的方法來快速緩解。
    脾破裂會產(chǎn)生什么樣的后遺癥?
    回答：同事撞車脾破裂，這個最可能的是導致破裂大出血，危及生命，所以最及時的是手術治療，根據(jù)脾臟損傷的程度和當時的條件，盡可能采用不同的手術方式，比如做脾臟修補手術，或者部分脾臟切除手術。做但如果脾臟損傷累及脾蒂，則需要考慮全脾切除手術，手術后不會對身體有太大的影響的。以后注意身體，不要過度勞累，適當?shù)募訌姞I養(yǎng)。
    脾破裂的護理診斷方法是什么？
    回答：脾臟破裂之后，可以根據(jù)損傷的具體情況，選擇非手術治療或手術治療，一般來說以手術治療為主。在術后護理方面，當能夠進食之后，首先是清淡流質飲食，然后逐漸的過渡到正常的進食。同時要注意休息，一般需要休息1~2周左右，在此期間可以適當?shù)倪M行一些功能鍛煉，有助于促進恢復。
    脾破裂能打新冠疫苗嗎
    回答：對于脾破裂的患者是否能打新冠疫苗，不能一概而論，要看患者脾破裂是否急性期。如果患者是脾破裂的急性期，出現(xiàn)了嚴重的肝脾破裂，此時屬于威脅生命的疾病，必須快速送往醫(yī)院進行手術切脾治療，否則因為脾破裂會直接造成失血性休克、創(chuàng)傷性休克、神經(jīng)源性休克，甚至威脅生命。所以脾破裂的患者可以在急性期的時候，不要注射新冠疫苗，只要搶救和治療脾破裂即可。在患者安全地度過了急性期以后，如果患者后期康復得比較好，是可以擇期考慮注射新冠疫苗的。但是在注射之前仍然要到醫(yī)院，進行面對面的醫(yī)生的檢查和咨詢。
    脾破裂大出血可引起什么休克
    回答：脾臟破裂大出血一般是引起失血性的休克的。所以要積極的進行處理到，可以把脾臟切除。平時注意休息，避免熬夜，放松心情，不顧自己壓力，注意規(guī)律飲食，吃清淡易消化的東西。并且產(chǎn)生了油膩的食物。
    脾破裂診斷標準是什么？
    回答：脾破裂主要是以超聲檢查還有CT檢查，腹腔穿刺檢查，會有一些具體的臨床表現(xiàn)，患者會出現(xiàn)有頭暈出汗，面色蒼白，意識不清晰，主要是根據(jù)患者的一些病例以及檢查的結果來判斷。脾臟破裂，有外傷性的破裂，還有自發(fā)性的破裂，需要進行一系列的診斷。
    脾破裂保守治療多久恢復正常大便
    回答：

    脾破裂保守治療后通常需要7-14天恢復正常大便，具體時間與損傷程度、個體恢復能力及并發(fā)癥有關。

    脾破裂保守治療期間，胃腸功能恢復是重要觀察內(nèi)容。輕度脾損傷患者若未合并腹腔感染或腸麻痹，胃腸蠕動多在7天內(nèi)逐漸恢復，排便功能隨之改善。這類患者可能僅需短暫禁食，隨后過渡至流質飲食，腸道刺激減少，大便性狀恢復較快。若脾損傷伴隨腹膜后血腫或局部炎癥反應，可能壓迫腸道或影響神經(jīng)調節(jié)，導致排便延遲至10-14天。此時需通過腹部超聲或CT監(jiān)測血腫吸收情況，同時結合腸鳴音恢復、排氣等指標評估腸道功能。部分患者因臥床時間較長或使用鎮(zhèn)痛藥物，可能進一步延緩腸蠕動，需通過早期活動、腹部按摩等方式促進恢復。

    脾破裂保守治療后應保持清淡易消化飲食，逐步增加膳食纖維攝入，如燕麥粥、蒸南瓜等，避免辛辣刺激食物加重腸道負擔。每日監(jiān)測腹痛、腹脹及排便情況，若超過14天仍未恢復正常排便或出現(xiàn)便血、發(fā)熱等癥狀，需及時復查排除腸梗阻或感染等并發(fā)癥?；謴推诳勺襻t(yī)囑進行低強度活動，如床邊站立、慢走，以促進胃腸蠕動。
    脾破裂出血住院12天有白點，吃飯吐
    回答：你的這種情況建議做個CT診斷一下、因為做其他的檢查不是很徹底CT能夠直觀的進行掃描影響的立體觀察、看起來更清除、容易比較明確的找到病因
    肝脾破裂要怎么辦？
    回答：如果已經(jīng)確認為脾破裂，還是要留意根據(jù)其嚴重程度，主要的治療方式是以手術救治為基礎，抱括脾割除手術以及脾切除手術等等，具體需要有融合臨床診斷，平時在日常生活中還需要有留意勞逸結合，適當?shù)腻憻捝眢w，作好防御培訓，防止去人多的場合，以免再次發(fā)生傳染等等需要聲明注意主要飲食平時多吃清淡的食物，日常適當?shù)腻憻捲鰪娚眢w的免疫力
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