止血帶不能直接扎在皮膚上，需在皮膚與止血帶之間墊襯柔軟布料或敷料。止血帶使用不當(dāng)可能造成皮膚損傷、神經(jīng)壓迫、局部缺血等并發(fā)癥，正確操作需關(guān)注襯墊選擇、壓力控制、使用時(shí)間及松解頻率等要點(diǎn)。

1、襯墊保護(hù)：

使用止血帶前應(yīng)在皮膚表面放置棉墊、紗布或折疊毛巾等緩沖物，避免止血帶邊緣直接摩擦皮膚。襯墊需平整無褶皺，厚度建議達(dá)到5毫米以上，可分散壓力并減少表皮擦傷風(fēng)險(xiǎn)。緊急情況下若無專業(yè)敷料，可用衣物、圍巾等清潔織物替代。

2、壓力控制：

止血帶壓力應(yīng)以阻斷動(dòng)脈血流為限，過高壓強(qiáng)會(huì)導(dǎo)致軟組織損傷。上肢止血帶壓力通常維持在250-300毫米汞柱，下肢需300-350毫米汞柱。可通過觸摸遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失判斷壓力是否足夠，避免盲目增加壓力。

3、時(shí)間管理：

止血帶單次使用不超過60分鐘，每隔45-50分鐘需松解1-2分鐘恢復(fù)血流。缺血超過2小時(shí)可能引發(fā)不可逆肌肉壞死，寒冷環(huán)境下耐受時(shí)間更短。記錄止血帶綁扎時(shí)間至關(guān)重要，可用記號(hào)筆在患者額頭標(biāo)注時(shí)間。

4、位置選擇：

上肢止血帶應(yīng)置于上臂中上1/3處，避開橈神經(jīng)溝；下肢需綁扎在大腿近端1/3。避免在關(guān)節(jié)骨突部位或已有傷口處使用，骨骼突出部位缺乏肌肉保護(hù)更易發(fā)生壓迫性損傷。

5、并發(fā)癥預(yù)防：

止血帶使用后可能出現(xiàn)肢體麻木、皮膚蒼白或淤青，提示神經(jīng)血管受損。解除止血帶時(shí)應(yīng)緩慢減壓，觀察有無再灌注損傷。肢體遠(yuǎn)端出現(xiàn)腫脹、劇烈疼痛或感覺異常需立即就醫(yī)。

止血帶使用后需抬高患肢減輕腫脹，24小時(shí)內(nèi)冷敷可緩解局部炎癥反應(yīng)。恢復(fù)期適當(dāng)活動(dòng)未受限關(guān)節(jié)促進(jìn)血液循環(huán)，飲食中增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入幫助組織修復(fù)。定期檢查肢體感覺運(yùn)動(dòng)功能，出現(xiàn)持續(xù)刺痛或肌力下降應(yīng)及時(shí)進(jìn)行神經(jīng)電生理評(píng)估。日常應(yīng)學(xué)習(xí)專業(yè)急救培訓(xùn)課程，掌握止血帶與壓力繃帶的交替使用技巧。