新生兒腦室周圍腦室內(nèi)出血是什么意思

博禾醫(yī)生
新生兒腦室周圍腦室內(nèi)出血是指發(fā)生在早產(chǎn)兒或低體重兒腦室周圍及腦室內(nèi)的出血性疾病,主要與腦血管發(fā)育不成熟、缺氧缺血、產(chǎn)傷、凝血功能障礙、血壓波動等因素有關(guān)。
早產(chǎn)兒腦室周圍生發(fā)基質(zhì)區(qū)域的血管結(jié)構(gòu)脆弱,血管壁僅由單層內(nèi)皮細胞構(gòu)成,缺乏平滑肌和結(jié)締組織支撐。在腦血流動力學變化時容易破裂出血。臨床需通過頭顱超聲動態(tài)監(jiān)測,出血較輕者可采取維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、減少刺激等保守治療。
圍產(chǎn)期窒息、呼吸窘迫綜合征等導致腦血流自動調(diào)節(jié)功能受損,毛細血管內(nèi)皮細胞缺氧壞死。患兒可能出現(xiàn)呼吸暫停、肌張力低下等癥狀。治療需糾正缺氧,必要時使用神經(jīng)保護藥物如苯巴比妥。
難產(chǎn)過程中頭顱過度擠壓或胎頭變形,可使脆弱的室管膜下靜脈叢撕裂。常見于急產(chǎn)、臀位分娩等情況,可能伴隨頭皮血腫或顱骨骨折。需通過維生素K預防繼續(xù)出血,嚴重者需腦室穿刺減壓。
新生兒維生素K依賴凝血因子不足,或存在血小板減少癥、彌散性血管內(nèi)凝血等疾病時,輕微血管損傷即可引發(fā)出血。表現(xiàn)為皮膚瘀斑、穿刺點滲血等。需輸注新鮮冰凍血漿或血小板,補充維生素K。
快速擴容、高碳酸血癥或疼痛刺激導致血壓驟升,超過血管承受閾值。多見于機械通氣患兒,可能伴隨心動過速、血氧波動。治療需嚴格控制輸液速度,維持血壓穩(wěn)定。
對于存在出血風險的早產(chǎn)兒,出生后應保持頭位中立,避免劇烈體位變動;母乳喂養(yǎng)時可添加母乳強化劑保證營養(yǎng);定期進行發(fā)育評估,發(fā)現(xiàn)運動或認知落后時及時介入康復訓練。家長需注意觀察患兒意識狀態(tài)、喂養(yǎng)情況及肌張力變化,出院后遵醫(yī)囑復查頭顱影像學檢查。
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