帕金森是什么病?有什么癥狀

博禾醫(yī)生
帕金森病是一種慢性進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,主要癥狀包括靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)平衡障礙。
1、靜止性震顫:
約70%患者以手部搓丸樣震顫為首發(fā)癥狀,典型表現(xiàn)為4-6Hz的節(jié)律性抖動(dòng),靜止時(shí)明顯、隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕、睡眠時(shí)消失。震顫多從一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開(kāi)始,逐漸擴(kuò)展至同側(cè)下肢及對(duì)側(cè)肢體。這種癥狀與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性導(dǎo)致基底節(jié)環(huán)路功能紊亂有關(guān)。
2、肌強(qiáng)直:
表現(xiàn)為齒輪樣或鉛管樣肌張力增高,被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)阻力均勻增高。頸部、軀干和四肢近端肌肉受累明顯,導(dǎo)致面具臉、寫字過(guò)小征等特征性表現(xiàn)。肌強(qiáng)直源于基底節(jié)對(duì)脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的抑制減弱,可通過(guò)改良版肌張力評(píng)定量表進(jìn)行量化評(píng)估。
3、運(yùn)動(dòng)遲緩:
動(dòng)作啟動(dòng)困難和運(yùn)動(dòng)速度減慢是核心癥狀,表現(xiàn)為起床翻身困難、步態(tài)拖曳、連續(xù)動(dòng)作障礙。嚴(yán)重者出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài),起步時(shí)雙腳像粘在地面上。運(yùn)動(dòng)遲緩與黑質(zhì)紋狀體通路多巴胺不足直接相關(guān),統(tǒng)一帕金森病評(píng)定量表第三部分可客觀評(píng)估其程度。
4、姿勢(shì)平衡障礙:
中晚期出現(xiàn)重心不穩(wěn)、易跌倒,表現(xiàn)為身體前傾、小碎步、擺臂減少。進(jìn)行后拉試驗(yàn)時(shí),患者難以維持平衡而出現(xiàn)后退步。這種癥狀與前庭-脊髓反射調(diào)節(jié)異常有關(guān),Hoehn-Yahr分期3期以上患者多見(jiàn)。
5、非運(yùn)動(dòng)癥狀:
包括嗅覺(jué)減退、快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙、便秘等前驅(qū)癥狀,以及疾病進(jìn)展后出現(xiàn)的認(rèn)知功能障礙、抑郁焦慮、自主神經(jīng)功能紊亂。這些癥狀可能與α-突觸核蛋白病理累及多個(gè)腦區(qū)有關(guān),需采用非運(yùn)動(dòng)癥狀量表全面篩查。
帕金森病患者日常應(yīng)保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如太極、游泳以改善運(yùn)動(dòng)功能,飲食注意增加纖維素預(yù)防便秘,保證充足維生素D攝入維持骨骼健康。建議使用防滑墊、扶手等家居改造預(yù)防跌倒,定期進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和社交活動(dòng)延緩功能退化。癥狀加重時(shí)需及時(shí)調(diào)整藥物治療方案,中晚期患者可考慮腦深部電刺激等手術(shù)評(píng)估。
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