小兒麻痹癥的后遺癥有哪些
小兒麻痹癥后遺癥主要表現(xiàn)為運動功能障礙，主要有肌肉萎縮、關節(jié)畸形、肢體短縮、脊柱側彎、呼吸肌麻痹五種典型表現(xiàn)。
1、肌肉萎縮：
脊髓前角運動神經(jīng)元受損導致肌肉失神經(jīng)支配，常見于下肢近端肌群。萎縮程度與癱瘓嚴重程度相關，可能伴隨肌束震顫。早期進行電刺激和康復訓練可延緩萎縮進程，嚴重者需佩戴矯形器維持關節(jié)穩(wěn)定性。
2、關節(jié)畸形：
肌肉力量失衡引發(fā)關節(jié)力學改變，典型表現(xiàn)為馬蹄足、膝關節(jié)屈曲攣縮?；伟l(fā)展呈漸進性，兒童生長期畸形可能加重。需通過系列石膏矯正、肌腱轉移術重建肌力平衡，成年后嚴重畸形需行截骨矯形。
3、肢體短縮：
患肢骨骼生長受肌肉牽拉和血供減少影響，下肢長度差異可達3-10厘米。生長發(fā)育期需定期評估，差異超過2厘米建議穿戴矯形鞋，骨骼成熟后可考慮肢體延長術。
4、脊柱側彎：
軀干肌群不對稱癱瘓導致脊柱三維畸形，Cobb角超過40度可能影響心肺功能。青少年進展期需穿戴波士頓支具，嚴重側彎需行脊柱融合術，術后需長期康復訓練維持肺活量。
5、呼吸肌麻痹：
延髓受累患者可能出現(xiàn)膈肌及肋間肌癱瘓，表現(xiàn)為夜間低通氣、反復肺部感染。需使用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣，定期進行咳嗽訓練和體位引流，嚴重者需氣管切開。
后遺癥管理需建立多學科團隊協(xié)作，康復治療師指導每日進行關節(jié)活動度訓練和肌力鍛煉，營養(yǎng)師制定高蛋白飲食方案預防骨質疏松，定期評估肺功能和脊柱發(fā)育情況。家長應學習正確搬運技巧避免皮膚壓瘡，雨季注意關節(jié)保暖，學齡期兒童需定制課桌椅適配肢體差異。游泳和水療可改善心肺耐力，社區(qū)康復項目能提升社會適應能力。
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