結(jié)腸癌的靶向治療是什么意思
結(jié)腸癌的靶向治療是通過特異性阻斷腫瘤生長關(guān)鍵分子的藥物精準殺傷癌細胞的治療方法，主要針對表皮生長因子受體抑制劑、血管內(nèi)皮生長因子抑制劑、多靶點激酶抑制劑、BRAF基因突變抑制劑、HER2陽性靶向藥物等五類靶點。
1、EGFR抑制劑：
表皮生長因子受體抑制劑通過阻斷EGFR信號通路抑制腫瘤增殖，適用于RAS基因野生型轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌。這類藥物可單獨使用或與化療聯(lián)合，常見藥物包括西妥昔單抗、帕尼單抗。治療前需檢測KRAS/NRAS基因狀態(tài)，突變患者使用無效。
2、VEGF抑制劑：
血管內(nèi)皮生長因子抑制劑通過阻斷腫瘤血管生成切斷營養(yǎng)供應，代表藥物有貝伐珠單抗、瑞戈非尼。這類藥物可使腫瘤血管正?；?，改善化療藥物輸送，但可能引起高血壓、蛋白尿等不良反應，需定期監(jiān)測血壓和腎功能。
3、多靶點激酶抑制劑：
如瑞戈非尼可同時抑制VEGFR、PDGFR等多條信號通路，適用于既往治療失敗的轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌。該類藥物通過多靶點作用延緩耐藥性產(chǎn)生，常見副作用包括手足皮膚反應、乏力等，需進行劑量調(diào)整和癥狀管理。
4、BRAF抑制劑：
針對BRAF V600E突變患者的聯(lián)合靶向方案，通常需與EGFR抑制劑及MEK抑制劑三藥聯(lián)用。這類治療對約8-15%的結(jié)腸癌患者有效，但易產(chǎn)生耐藥性，治療期間需密切監(jiān)測腫瘤標志物和影像學變化。
5、HER2靶向藥物：
對HER2擴增型轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌可采用曲妥珠單抗聯(lián)合拉帕替尼的雙靶向治療。該方案適用于標準治療失敗且經(jīng)FISH檢測確認HER2陽性的患者，治療有效率約30%，需警惕心臟毒性等不良反應。
結(jié)腸癌靶向治療期間應保持高蛋白飲食補充營養(yǎng)，適量進行低強度有氧運動增強體質(zhì)，避免生冷刺激食物減輕消化道反應。定期復查血常規(guī)、肝腎功能及腫瘤標志物，出現(xiàn)持續(xù)性腹瀉或皮疹應及時就醫(yī)。靶向藥物需嚴格遵醫(yī)囑定時定量服用，不可自行調(diào)整劑量或中斷治療。
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