急性胃穿孔是什么原因引起的
急性胃穿孔主要由胃潰瘍、外傷或胃部腫瘤導(dǎo)致，需立即就醫(yī)處理。常見誘因包括長(zhǎng)期胃潰瘍未愈、腹部外力撞擊、胃癌侵蝕胃壁等，治療需結(jié)合藥物、手術(shù)及生活方式調(diào)整。
1. 胃潰瘍惡化
胃潰瘍是胃穿孔最常見原因。長(zhǎng)期胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染或非甾體抗炎藥濫用會(huì)破壞胃黏膜防御層，潰瘍深度發(fā)展可能穿透胃壁。典型表現(xiàn)為突發(fā)上腹刀割樣疼痛，伴冷汗、板狀腹。確診需急診CT檢查，輕癥可嘗試質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）、H2受體阻滯劑（如雷尼替?。┞?lián)合抗生素根除幽門螺桿菌。
2. 外傷性穿孔
車禍撞擊、銳器刺傷等外力可直接造成胃壁全層破裂。建筑工人、運(yùn)動(dòng)員是高危人群，常合并腹腔其他臟器損傷。急診手術(shù)是唯一選擇，包括穿孔修補(bǔ)術(shù)、胃部分切除術(shù)或腹腔鏡探查術(shù)。術(shù)后需禁食72小時(shí)以上，逐步過渡到流質(zhì)飲食如米湯、藕粉。
3. 腫瘤侵蝕
進(jìn)展期胃癌或淋巴瘤可能侵蝕胃壁造成穿孔，多見于50歲以上人群。這類穿孔常合并消瘦、貧血等消耗癥狀。治療需腫瘤切除聯(lián)合淋巴結(jié)清掃，術(shù)后根據(jù)病理選擇化療方案（如FOLFOX）、靶向治療或免疫治療。日常應(yīng)避免腌制、燒烤類食物。
4. 其他誘因
罕見情況包括胃鏡檢查操作失誤、吞食尖銳異物或自發(fā)性穿孔。糖尿病患者因神經(jīng)病變更易發(fā)生無癥狀穿孔，需特別警惕。預(yù)防重點(diǎn)在于控制基礎(chǔ)疾病，胃潰瘍患者應(yīng)規(guī)律服用胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁，避免過度勞累和精神緊張。
急性胃穿孔屬于外科急癥，延誤治療可能導(dǎo)致感染性休克。突發(fā)劇烈腹痛應(yīng)立即平臥禁食，撥打急救電話。術(shù)后恢復(fù)期需遵循少食多餐原則，選擇蒸蛋、嫩豆腐等低渣食物，三個(gè)月內(nèi)避免舉重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。定期胃鏡復(fù)查對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。
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