子宮內(nèi)膜異位應(yīng)該怎么治療
關(guān)鍵詞：#子宮#子宮內(nèi)膜
子宮內(nèi)膜異位癥的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇藥物、手術(shù)或綜合方案，核心目標(biāo)是緩解疼痛、控制病灶發(fā)展并保護(hù)生育功能。常見方法包括止痛藥物、激素療法、保守性手術(shù)、輔助生殖技術(shù)等。
1. 藥物治療
非甾體抗炎藥如布洛芬、萘普生可短期緩解疼痛，但長期使用需警惕胃腸道副作用。激素治療通過抑制卵巢功能減緩異位內(nèi)膜生長，常用口服避孕藥（炔雌醇環(huán)丙孕酮）、孕激素（地諾孕素）或GnRH激動劑（亮丙瑞林），療程通常持續(xù)3-6個月。促性腺激素釋放激素類似物能制造暫時性絕經(jīng)狀態(tài)，需配合反向添加療法預(yù)防骨質(zhì)疏松。
2. 手術(shù)治療
腹腔鏡是首選術(shù)式，可同時進(jìn)行診斷和治療。保守性手術(shù)通過電凝、激光或超聲刀切除異位病灶，保留子宮及卵巢功能，適合有生育需求者。子宮切除術(shù)適用于40歲以上無生育要求、癥狀嚴(yán)重的患者。深部浸潤型病灶可能需要聯(lián)合腸道或泌尿外科醫(yī)生進(jìn)行多學(xué)科手術(shù)。
3. 生育管理
合并不孕患者建議術(shù)后6-12個月嘗試自然受孕，失敗后考慮輔助生殖技術(shù)。輕度患者可先嘗試宮腔內(nèi)人工授精，中重度推薦體外受精。凍存卵子或胚胎是保留生育力的有效手段，特別適用于需長期藥物治療的年輕患者。
4. 長期管理
術(shù)后復(fù)發(fā)率約20%-40%，需持續(xù)藥物控制。曼月樂環(huán)能局部釋放孕激素減少經(jīng)量，效果可持續(xù)5年。中醫(yī)調(diào)理如桂枝茯苓膠囊可輔助改善盆腔微循環(huán)。低脂高纖維飲食有助于降低雌激素水平，每周3次有氧運動能緩解慢性盆腔疼痛。
子宮內(nèi)膜異位癥需建立終身管理理念，建議每6-12個月復(fù)查超聲和CA125指標(biāo)。疼痛持續(xù)加重或異常出血應(yīng)及時就診，35歲以上患者應(yīng)定期評估卵巢儲備功能。治療方案需個體化調(diào)整，生育需求、年齡和癥狀嚴(yán)重程度是三大決策關(guān)鍵因素。
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