甲狀腺功能減退（甲減）是由于甲狀腺激素分泌不足導(dǎo)致的代謝性疾病，典型癥狀包括疲勞、怕冷、體重增加、記憶力減退等。治療需根據(jù)病因選擇藥物替代、飲食調(diào)整或手術(shù)干預(yù)。

1. 代謝異常癥狀

甲狀腺激素參與全身能量代謝，分泌不足時(shí)基礎(chǔ)代謝率下降?；颊叱３霈F(xiàn)異常怕冷，即使在溫暖環(huán)境中也需穿厚衣物；能量消耗減少導(dǎo)致體重持續(xù)上升，即使控制飲食仍難以減輕；肌肉代謝緩慢引發(fā)四肢無(wú)力，爬樓梯或提重物時(shí)尤為明顯。

2. 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

激素缺乏影響神經(jīng)傳導(dǎo)速度，早期出現(xiàn)注意力難以集中，工作時(shí)頻繁走神；短期記憶明顯減退，常忘記近期約定事項(xiàng)；部分患者伴有抑郁傾向，對(duì)既往愛(ài)好失去興趣。兒童患者可能出現(xiàn)智力發(fā)育遲緩，學(xué)習(xí)能力低于同齡人。

3. 皮膚與毛發(fā)改變

皮膚真皮層粘多糖沉積導(dǎo)致非凹陷性水腫，面部呈現(xiàn)蠟樣浮腫；汗腺分泌減少使皮膚干燥脫屑，秋冬季節(jié)加重；毛囊萎縮引發(fā)頭發(fā)稀疏脆弱，外1/3眉毛脫落具有診斷特異性。指甲生長(zhǎng)緩慢易出現(xiàn)縱嵴，甲床蒼白無(wú)光澤。

4. 心血管系統(tǒng)癥狀

心肌收縮力減弱導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩，靜息心率常低于60次/分；血管外周阻力增加引發(fā)舒張壓升高，脈壓差縮小；心包積液嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難，夜間需墊高枕頭入睡。心電圖顯示低電壓，超聲可見(jiàn)心室壁運(yùn)動(dòng)減弱。

5. 消化系統(tǒng)變化

胃腸蠕動(dòng)減慢造成頑固性便秘，3-4天無(wú)自主排便常見(jiàn)；胃酸分泌減少影響鐵吸收，可能并發(fā)缺鐵性貧血；膽囊收縮乏力易形成膽固醇結(jié)晶，超聲檢查顯示膽汁淤積征象。

治療需綜合多維度方案。左甲狀腺素鈉是首選替代藥物，初始劑量25-50μg/天，老年患者從12.5μg起始。碘缺乏地區(qū)建議食用加碘鹽，每周攝入海帶、紫菜等富碘食物2次。橋本甲狀腺炎患者需限制麩質(zhì)飲食，每日主食中雜糧占比不低于30%。中重度患者應(yīng)監(jiān)測(cè)血脂，必要時(shí)聯(lián)合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)代謝。出現(xiàn)心包積液或粘液性水腫昏迷需住院治療，靜脈注射甲狀腺激素配合糖皮質(zhì)激素沖擊。

甲狀腺功能減退的癥狀涉及全身多個(gè)系統(tǒng)，及時(shí)檢測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平至關(guān)重要。確診后規(guī)范用藥可完全控制癥狀，但需終身隨訪(fǎng)調(diào)整劑量，每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能。孕期患者要特別關(guān)注TSH值變化，避免影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。