孕婦O型血對(duì)胎兒的影響有哪些
孕婦O型血可能引發(fā)胎兒ABO溶血病，發(fā)生率為20%-25%，但多數(shù)癥狀輕微。關(guān)鍵在于母體抗A/B抗體通過胎盤攻擊胎兒紅細(xì)胞，需通過產(chǎn)前抗體篩查和新生兒膽紅素監(jiān)測(cè)干預(yù)。
1.溶血機(jī)制
O型血孕婦體內(nèi)天然存在抗A、抗B抗體。當(dāng)胎兒遺傳父親A或B血型抗原時(shí)，母體IgG類抗體透過胎盤屏障，導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞破壞。典型表現(xiàn)為新生兒黃疸（60%發(fā)生在出生24小時(shí)內(nèi)）、貧血（血紅蛋白小于145g/L）及肝脾腫大。
2.產(chǎn)前預(yù)防措施
孕16周起每4周檢測(cè)抗體效價(jià)，效價(jià)≥1:64需警惕。靜脈注射丙種球蛋白可阻斷抗體活性。孕晚期進(jìn)行胎兒大腦中動(dòng)脈血流監(jiān)測(cè)，峰值流速＞1.5倍中位數(shù)提示嚴(yán)重貧血。
3.新生兒處理方案
出生后立即檢測(cè)血型及直接抗人球蛋白試驗(yàn)。光療指征為膽紅素＞12mg/dl（足月兒），重度溶血需換血治療（選用O型洗滌紅細(xì)胞+AB型血漿）。母乳喂養(yǎng)暫停3天可降低抗體攝入。
4.遠(yuǎn)期影響管理
約5%患兒出現(xiàn)聽力篩查異常，需在生后6個(gè)月內(nèi)完成腦干誘發(fā)電位檢查。貧血患兒每周監(jiān)測(cè)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)至出生后8周，血紅蛋白小于80g/L需促紅細(xì)胞生成素治療。
妊娠期規(guī)范監(jiān)測(cè)可使ABO溶血病致殘率降至0.3%以下。建議O型血孕婦在孕12周建檔時(shí)即告知血型信息，所有新生兒黃疸病例均應(yīng)進(jìn)行血型鑒定。產(chǎn)后42天隨訪時(shí)復(fù)查母體抗體效價(jià)，為下次妊娠提供風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估依據(jù)。
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