妊娠期糖尿病可以采取哪些檢查

博禾醫(yī)生
妊娠期糖尿病可通過口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、空腹血糖檢測和糖化血紅蛋白檢測進(jìn)行診斷,確診后需通過飲食調(diào)整、運(yùn)動干預(yù)和血糖監(jiān)測進(jìn)行管理。
1. 口服葡萄糖耐量試驗(yàn)是診斷妊娠期糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)。孕婦需空腹8小時后飲用含75克葡萄糖的溶液,分別在0小時、1小時和2小時抽取靜脈血檢測血糖值。三項(xiàng)結(jié)果中任意一項(xiàng)超標(biāo)即可確診:空腹血糖≥5.1mmol/L,1小時血糖≥10.0mmol/L,2小時血糖≥8.5mmol/L。該檢查通常在孕24-28周進(jìn)行,高風(fēng)險孕婦可能需提前篩查。
2. 空腹血糖檢測是基礎(chǔ)篩查手段。要求孕婦至少禁食8小時后采血,血糖值≥5.1mmol/L提示異常。這種方法操作簡便但敏感性較低,可能漏診部分餐后高血糖病例。建議結(jié)合其他檢查提高診斷準(zhǔn)確性。
3. 糖化血紅蛋白反映近3個月平均血糖水平,正常值應(yīng)<5.7%。雖然不受短期飲食影響,但妊娠期紅細(xì)胞代謝加快可能使結(jié)果偏低,通常不作為主要診斷依據(jù),更多用于評估長期血糖控制情況。
確診后需立即啟動血糖管理。每日主食控制在200-300克,選擇糙米、燕麥等低GI食物,分5-6餐進(jìn)食。每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動如孕婦瑜伽、快走等,每次30分鐘。自我監(jiān)測血糖應(yīng)包括空腹及三餐后2小時血糖,使用血糖儀記錄數(shù)據(jù)供醫(yī)生調(diào)整治療方案。必要時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素控制血糖,常用速效胰島素類似物如門冬胰島素,或中效胰島素如地特胰島素。
妊娠期糖尿病及時發(fā)現(xiàn)并規(guī)范管理可有效降低母嬰并發(fā)癥風(fēng)險。孕婦應(yīng)按時完成產(chǎn)檢血糖篩查,確診后堅(jiān)持飲食運(yùn)動干預(yù),定期監(jiān)測血糖指標(biāo),必要時配合藥物治療,確保孕期血糖穩(wěn)定在目標(biāo)范圍。產(chǎn)科醫(yī)生與營養(yǎng)師共同制定的個體化方案是控制血糖的關(guān)鍵。
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