過敏性紫癜引發(fā)的腎炎怎么治療
過敏性紫癜引發(fā)的腎炎可通過抗過敏治療、免疫調(diào)節(jié)、對癥支持、腎臟保護及中醫(yī)調(diào)理等方式治療。過敏性紫癜腎炎通常與免疫復(fù)合物沉積、血管炎性損傷、感染誘發(fā)、藥物過敏及遺傳易感性等因素有關(guān),表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓及腎功能異常等癥狀。
一、抗過敏治療
使用抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪片可緩解過敏反應(yīng),降低血管通透性。嚴重者可短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片抑制炎癥反應(yīng)。避免接觸已知過敏原如花粉、塵螨,必要時進行過敏原檢測。
二、免疫調(diào)節(jié)
對于激素依賴或反復(fù)發(fā)作患者,可聯(lián)用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊調(diào)節(jié)異常免疫應(yīng)答。免疫球蛋白靜脈注射適用于重癥病例,通過中和抗體減輕腎臟損害。治療期間需監(jiān)測淋巴細胞亞群等免疫指標(biāo)。
三、對癥支持
出現(xiàn)水腫時限制鈉鹽攝入,配合呋塞米片利尿消腫。高血壓患者選用纈沙坦膠囊等降壓藥,兼具腎臟保護作用。嚴重低蛋白血癥可輸注人血白蛋白,維持血漿膠體滲透壓。
四、腎臟保護
應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片減少蛋白尿,延緩腎功能惡化。聯(lián)合蟲草制劑如百令膠囊改善腎小管間質(zhì)纖維化。定期檢測尿微量白蛋白、血肌酐等指標(biāo)評估腎損傷程度。
五、中醫(yī)調(diào)理
辨證選用清熱涼血方劑如犀角地黃湯加減,或中成藥如黃葵膠囊調(diào)節(jié)免疫。針灸選取足三里、腎俞等穴位改善微循環(huán)。飲食宜清淡,避免辛辣發(fā)物,可適量食用薏苡仁、赤小豆利水消腫。
患者需嚴格臥床休息至紫癜消退,避免劇烈運動加重腎臟負擔(dān)。飲食以低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白為主,每日攝入蛋白控制在每公斤體重0.8-1克。注意觀察尿量及顏色變化,定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。急性期后逐步恢復(fù)活動,但需預(yù)防呼吸道感染等誘因。若出現(xiàn)少尿、意識模糊等急癥表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。