體重下降身體消瘦是怎么回事

博禾醫(yī)生
體重下降身體消瘦可能與代謝異常、消化吸收障礙、慢性消耗性疾病或心理因素有關(guān),需結(jié)合具體癥狀判斷原因。常見(jiàn)誘因包括糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、胃腸道疾病、腫瘤或長(zhǎng)期壓力過(guò)大。
1. 代謝性疾病
糖尿病導(dǎo)致血糖利用率下降,脂肪分解加速;甲亢使基礎(chǔ)代謝率增高,能量消耗增加。典型癥狀伴多飲多尿或心悸手抖,需檢測(cè)血糖和甲狀腺功能。二甲雙胍可改善胰島素抵抗,甲巰咪唑能抑制甲狀腺激素合成。
2. 消化系統(tǒng)問(wèn)題
慢性胃炎、腸易激綜合征或乳糜瀉影響營(yíng)養(yǎng)吸收。腹脹腹瀉與消瘦并存時(shí),建議胃腸鏡檢查。消化酶補(bǔ)充劑如胰酶腸溶膠囊,配合低FODMAP飲食,減少豆類、洋蔥等易發(fā)酵食物攝入。
3. 惡性腫瘤
淋巴瘤、胃癌等消耗性疾病導(dǎo)致進(jìn)行性消瘦,常伴不明發(fā)熱或淋巴結(jié)腫大。PET-CT和腫瘤標(biāo)志物篩查有助診斷。靶向治療聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持,增加ω-3脂肪酸攝入如三文魚、亞麻籽油。
4. 精神心理因素
抑郁癥、焦慮癥引發(fā)食欲減退,神經(jīng)性厭食癥患者存在體象障礙。認(rèn)知行為治療配合5-羥色胺再攝取抑制劑,規(guī)律進(jìn)食高熱量食物如牛油果、堅(jiān)果醬,必要時(shí)住院營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。
5. 其他原因
結(jié)核病、HIV感染等慢性感染,或長(zhǎng)期服用二甲雙胍、甲狀腺素等藥物。PPD試驗(yàn)和免疫檢查可鑒別,抗結(jié)核治療需保證每日熱量攝入達(dá)35kcal/kg。
持續(xù)1個(gè)月以上不明原因體重下降超過(guò)5%,或伴隨咯血、黃疸等癥狀時(shí),必須完善血常規(guī)、腹部超聲等基礎(chǔ)檢查。居家監(jiān)測(cè)建議記錄每日晨起空腹體重,烹飪多用橄欖油、蛋黃等能量密集型食材,消瘦合并乏力時(shí)優(yōu)先排查電解質(zhì)紊亂。
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