人突然對(duì)冷空氣或冷水過(guò)敏是怎么回事

博禾醫(yī)生
突然對(duì)冷空氣或冷水過(guò)敏可能是寒冷性蕁麻疹,由冷刺激引發(fā)組胺釋放導(dǎo)致皮膚瘙癢、紅腫或風(fēng)團(tuán)。常見誘因包括遺傳易感性、免疫異常、感染或藥物影響,需避免冷刺激并配合抗組胺藥物治療。
1 寒冷性蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制
當(dāng)皮膚暴露于低溫環(huán)境時(shí),肥大細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì),導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張和通透性增加。部分患者體內(nèi)存在冷球蛋白或冷纖維蛋白原異常,接觸冷水或冷空氣后激活補(bǔ)體系統(tǒng),引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。兒童更易因病毒感染誘發(fā)暫時(shí)性寒冷過(guò)敏,成年人則可能與甲狀腺疾病、白血病等慢性病相關(guān)。
2 臨床典型癥狀分級(jí)
輕度表現(xiàn)為局部皮膚接觸冰塊后出現(xiàn)紅色劃痕,伴有針刺感;中度在游泳或淋浴后全身出現(xiàn)蠶豆大小風(fēng)團(tuán),持續(xù)1-2小時(shí);重度可能引發(fā)喉頭水腫或過(guò)敏性休克,需立即注射腎上腺素。冬季晨跑未戴口罩者易出現(xiàn)面部水腫,洗碗時(shí)接觸冷水會(huì)導(dǎo)致手部皮膚皸裂伴灼痛。
3 確診檢查方法
冷水激發(fā)試驗(yàn)是診斷金標(biāo)準(zhǔn),將0-4℃冰袋置于前臂5分鐘后觀察15分鐘,出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)即為陽(yáng)性。血清檢查需檢測(cè)冷球蛋白、IgE抗體和甲狀腺功能,排除冷球蛋白血癥或橋本甲狀腺炎。皮膚活檢可發(fā)現(xiàn)真皮內(nèi)肥大細(xì)胞浸潤(rùn),組胺水平常超過(guò)1.5ng/ml。
4 階梯治療方案
口服二代抗組胺藥如西替利嗪10mg/日、氯雷他定10mg/日連續(xù)3個(gè)月,頑固病例可聯(lián)用孟魯司特鈉。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)靜脈注射葡萄糖酸鈣聯(lián)合地塞米松,生物制劑奧馬珠單抗對(duì)IgE介導(dǎo)型有效。日常用40℃以下溫水洗漱,外出前30分鐘涂抹凡士林防護(hù)霜,冬季穿戴羊絨圍巾和防風(fēng)手套。
寒冷過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)建立溫度緩沖習(xí)慣,從室外進(jìn)入空調(diào)房時(shí)在門廊停留5分鐘適應(yīng)溫差。每年入冬前檢測(cè)血清冷球蛋白水平,合并慢性蕁麻疹患者需長(zhǎng)期服用免疫調(diào)節(jié)劑。出現(xiàn)胸悶或聲嘶必須立即舌下含服潑尼松片并急診處理,避免發(fā)展為過(guò)敏性休克。
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