青霉素過敏試驗陽性結果怎么判斷
青霉素過敏試驗陽性結果需結合局部皮丘反應和全身癥狀綜合判斷。主要判斷依據包括皮試部位紅腫硬結直徑、周圍偽足情況、皮膚瘙癢程度，以及是否出現胸悶氣促、血壓下降等全身過敏反應表現。
1、皮丘直徑：
皮試20分鐘后觀察注射部位，紅腫硬結直徑超過5毫米即為陽性反應。直徑越大提示過敏程度越嚴重，超過10毫米伴有明顯紅暈時需立即處理。測量時應以硬結邊緣為準，避開周圍紅暈區(qū)。
2、偽足形成：
陽性反應特征性表現為皮丘周圍出現放射狀偽足，形似蟹足。偽足數量越多、延伸范圍越廣，表明機體對青霉素的變態(tài)反應越強烈。需注意偽足可能隨時間延長而擴展。
3、局部癥狀：
皮試部位明顯瘙癢、灼熱感是陽性重要指征?；颊叱Ｖ髟V劇烈刺癢感，可見搔抓痕跡。嚴重者可能出現局部組織水腫，甚至波及整個前臂皮膚。
4、全身反應：
出現喉頭水腫、呼吸困難、血壓下降等速發(fā)型過敏反應可直接判定為強陽性。此類情況多發(fā)生在皮試后15分鐘內，需立即皮下注射腎上腺素進行搶救。
5、遲發(fā)反應：
部分患者皮試當時陰性，但24-48小時后出現遲發(fā)型超敏反應。表現為注射部位出現紅斑、水皰或壞死，伴有淋巴細胞浸潤，此類情況也應視為陽性結果。
青霉素皮試前應詳細詢問過敏史，哮喘或特應性體質患者需謹慎。試驗期間備好急救設備，注射后密切觀察30分鐘。陽性者需在病歷顯著位置標注過敏信息，終身避免使用青霉素類及其衍生物。日?？蛇x擇頭孢菌素類（需先行皮試）、大環(huán)內酯類等替代抗生素，用藥期間注意觀察有無交叉過敏反應。出現皮疹、關節(jié)腫痛等遲發(fā)癥狀應及時就醫(yī)，必要時進行血清特異性IgE檢測確認致敏狀態(tài)。
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