尿失禁可以分為哪幾種類型
關鍵詞：#尿失禁
尿失禁主要分為壓力性、急迫性、混合性、充盈性和功能性五類，不同類型病因及治療方案差異顯著。壓力性尿失禁與盆底肌松弛相關，急迫性多由膀胱過度活動引起，混合型兼具兩者特征，充盈性常見于排尿障礙，功能性則與行動不便或認知障礙有關。
1. 壓力性尿失禁
咳嗽、打噴嚏或運動時漏尿是典型表現(xiàn)，多見于產(chǎn)后女性或中老年人群。盆底肌支撐力下降是主因，妊娠分娩、肥胖或長期腹壓增高可導致。凱格爾運動能增強盆底肌，每天3組每組15次收縮；嚴重者需手術，如尿道中段懸吊術、膀胱頸懸吊術或人工尿道括約肌植入。
2. 急迫性尿失禁
突發(fā)強烈尿意后無法控制排尿，常伴尿頻尿急。神經(jīng)系統(tǒng)病變?nèi)缰酗L、糖尿病神經(jīng)損傷或膀胱炎可能誘發(fā)。膀胱訓練可逐步延長排尿間隔，藥物選擇包括托特羅定、索利那新等M受體拮抗劑，嚴重病例可采用膀胱肉毒桿菌毒素注射。
3. 混合性尿失禁
同時存在壓力性和急迫性癥狀，需通過尿動力學檢查確診。治療需結合兩者方案，行為訓練配合藥物，頑固病例可考慮骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術。避免咖啡因和酒精攝入能減輕刺激。
4. 充盈性尿失禁
膀胱無法排空導致溢流，常見于前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱患者。導尿是緊急處理手段，長期需解決梗阻原因，如前列腺切除術、α受體阻滯劑（坦索羅辛）或間歇性自我導尿。
5. 功能性尿失禁
因行動不便或癡呆無法及時如廁，需改善環(huán)境如設置坐便椅，護理人員定時協(xié)助。認知訓練和提醒排尿計劃對癡呆患者有效。
尿失禁類型鑒別需結合癥狀、體檢和尿動力學檢查。60%患者通過行為訓練可改善，藥物和手術針對特定類型有效。及時就醫(yī)明確分類是關鍵，避免長期漏尿導致皮膚感染或社交障礙。保持每日飲水1500-2000ml，睡前2小時限水，選擇高纖維飲食預防便秘加重癥狀。
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