高壓140低壓90算高血壓?jiǎn)?/h1>
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)語暖心
高壓140低壓90算高血壓?jiǎn)?/h1>
高壓140低壓90屬于高血壓1級(jí)，需結(jié)合多次測(cè)量結(jié)果和臨床評(píng)估確診。主要干預(yù)方式包括生活方式調(diào)整和必要時(shí)的藥物治療。
1 血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)《中國高血壓防治指南》，正常血壓為高壓＜120且低壓＜80；正常高值為高壓120-139或低壓80-89。當(dāng)高壓140-159和/或低壓90-99時(shí)，定義為1級(jí)高血壓。測(cè)量需在靜息狀態(tài)下進(jìn)行，非同日三次超標(biāo)方可診斷。家庭自測(cè)血壓標(biāo)準(zhǔn)較診室低5mmHg，即≥135/85即視為高血壓。
2 需排查的繼發(fā)因素
約10%患者存在繼發(fā)性高血壓，常見誘因包括：阻塞性睡眠呼吸暫停（夜間打鼾伴血氧下降）、腎動(dòng)脈狹窄（突發(fā)血壓升高伴腎功能異常）、原發(fā)性醛固酮增多癥（低血鉀伴高血壓）。年輕患者突發(fā)高血壓或藥物控制不佳時(shí)，建議進(jìn)行血漿腎素活性、腎上腺CT等檢查。
3 生活方式干預(yù)方案
飲食執(zhí)行DASH飲食模式，每日鈉鹽攝入控制在5g以下，增加芹菜、菠菜等富鉀食物攝入。運(yùn)動(dòng)選擇快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周5次每次30分鐘，心率控制在（220-年齡）×60%-70%。體重管理目標(biāo)為BMI＜24，腰圍男性＜90cm、女性＜85cm。戒煙后2周血壓可下降5-10mmHg。
4 藥物治療指征
合并糖尿病、慢性腎病等危險(xiǎn)因素時(shí)需啟動(dòng)藥物治療。常用方案包括：CCB類（苯磺酸氨氯地平5mg/日）、ARB類（纈沙坦80mg/日）、利尿劑（氫氯噻嗪12.5mg/日）。初始治療建議選擇單藥小劑量，2-4周未達(dá)標(biāo)者可聯(lián)合用藥。老年患者宜選用長(zhǎng)效制劑，避免血壓波動(dòng)。
5 監(jiān)測(cè)與管理頻率
確診初期每周測(cè)量3次血壓，選擇晨起后1小時(shí)內(nèi)、服藥前測(cè)量。穩(wěn)定后每月監(jiān)測(cè)1周。每年需評(píng)估血脂、血糖、尿微量白蛋白等危險(xiǎn)因素。出現(xiàn)頭痛、視物模糊等靶器官損害癥狀時(shí)，需立即就診排查高血壓急癥。
血壓140/90是身體發(fā)出的警示信號(hào)，即使無癥狀也需規(guī)范管理。通過3個(gè)月生活方式干預(yù)，約30%的1級(jí)高血壓患者可恢復(fù)正常。定期監(jiān)測(cè)配合個(gè)體化治療，能有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。建議所有35歲以上人群每年至少進(jìn)行一次血壓篩查。
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