小便無力是怎么回事,怎么辦

博禾醫(yī)生
小便無力可能由前列腺增生、神經(jīng)損傷或膀胱肌肉功能障礙引起,需根據(jù)病因選擇藥物、手術(shù)或盆底肌訓(xùn)練。
1. 前列腺增生
中老年男性常見病因,增大的前列腺壓迫尿道導(dǎo)致排尿困難??煞忙潦荏w阻滯劑如坦索羅辛松弛尿道肌肉,5α-還原酶抑制劑如非那雄胺縮小前列腺體積,嚴重者需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)解除梗阻。
2. 神經(jīng)源性膀胱
糖尿病、脊髓損傷等損害支配膀胱的神經(jīng),導(dǎo)致收縮無力。間歇導(dǎo)尿幫助排空尿液,口服M受體激動劑如氯貝膽堿增強膀胱收縮,骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)通過電刺激改善功能。
3. 膀胱過度活動癥
逼尿肌不穩(wěn)定收縮使尿液排出不徹底。行為訓(xùn)練如定時排尿,抗膽堿藥物如托特羅定抑制異常收縮,膀胱注射肉毒素降低肌肉敏感度。
4. 尿道狹窄
外傷或炎癥導(dǎo)致尿道變窄。尿道擴張術(shù)逐步撐開狹窄段,內(nèi)鏡下尿道切開術(shù)精準松解瘢痕,嚴重狹窄需尿道成形術(shù)重建通道。
5. 藥物因素
抗抑郁藥、利尿劑等影響膀胱功能。咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案,必要時更換為對排尿影響較小的替代藥物。
盆底肌訓(xùn)練對功能性排尿無力有效:每天3組縮肛運動,每組15次;排尿時中斷尿流2秒再繼續(xù);瑜伽中的橋式動作增強肌肉控制力。飲食避免咖啡因和酒精刺激,增加南瓜籽、西紅柿等富含鋅的食物保護前列腺。
持續(xù)兩周以上癥狀需泌尿科就診,超聲和尿流動力學檢查可明確病因。早期干預(yù)能預(yù)防尿潴留或腎功能損害,多數(shù)患者通過規(guī)范治療顯著改善生活質(zhì)量。
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