發(fā)燒兩天38 不退有危險(xiǎn)嗎
關(guān)鍵詞：#發(fā)燒
持續(xù)兩天38℃不退燒可能提示感染未控制或存在其他疾病風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合伴隨癥狀判斷緊急程度。關(guān)鍵因素包括年齡、基礎(chǔ)疾病、是否出現(xiàn)意識(shí)模糊或皮疹等警示體征。
1. 感染性原因
細(xì)菌或病毒感染是發(fā)熱最常見誘因。流感病毒、肺炎鏈球菌、尿路感染致病菌都可能引起持續(xù)發(fā)熱。兒童中耳炎或皰疹性咽峽炎常導(dǎo)致3天以上發(fā)熱，成人需警惕肺炎或腎盂腎炎。血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢測(cè)可初步鑒別感染類型。
2. 非感染性因素
自身免疫性疾病如幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎會(huì)引發(fā)不明原因發(fā)熱。藥物熱常見于抗生素使用后7-10天，表現(xiàn)為停藥即退燒。惡性腫瘤如淋巴瘤的發(fā)熱多伴有夜間盜汗和體重下降。
3. 家庭處理方案
體溫38.5℃以下可物理降溫：溫水擦浴重點(diǎn)部位（頸部、腋窩、腹股溝），避免酒精擦拭。補(bǔ)液選擇口服補(bǔ)液鹽或椰子水，每公斤體重每日需水量增加10-15ml。布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚應(yīng)間隔4-6小時(shí)交替使用，24小時(shí)內(nèi)不超過4次。
4. 就醫(yī)指征
嬰幼兒出現(xiàn)拒食、嗜睡需立即急診。成人發(fā)熱伴以下情況應(yīng)就診：頸部僵硬、呼吸困難、尿量減少。持續(xù)72小時(shí)以上發(fā)熱，或體溫驟升超過40℃，需排查腦膜炎等嚴(yán)重感染。
發(fā)熱是機(jī)體免疫應(yīng)答的表現(xiàn)，但長(zhǎng)時(shí)間中熱不退可能發(fā)展為高熱驚厥或脫水。監(jiān)測(cè)每小時(shí)體溫變化趨勢(shì)比單次測(cè)量更重要，使用電子體溫計(jì)測(cè)量腋溫時(shí)需保持5分鐘。當(dāng)出現(xiàn)手腳冰涼寒戰(zhàn)時(shí)，預(yù)示體溫可能繼續(xù)上升，此時(shí)不宜物理降溫，應(yīng)做好保暖并及時(shí)就醫(yī)。
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