淺談前列腺囊腫的分型
前列腺囊腫可分為先天性囊腫和后天性囊腫兩大類，先天性囊腫包括苗勒管囊腫和前列腺小囊囊腫，后天性囊腫主要由炎癥、創(chuàng)傷或退行性變導(dǎo)致。
1、苗勒管囊腫
苗勒管囊腫是胚胎發(fā)育異常所致，位于前列腺中線部位。囊腫內(nèi)壁為柱狀上皮，可能含有精子或淀粉樣小體。多數(shù)患者無明顯癥狀，較大囊腫可能壓迫尿道導(dǎo)致排尿困難或尿潴留。超聲檢查可見邊界清晰的囊性結(jié)構(gòu)，治療需根據(jù)囊腫大小選擇觀察或經(jīng)尿道電切術(shù)。
2、前列腺小囊囊腫
前列腺小囊囊腫起源于前列腺小囊擴(kuò)張，常與尿道下裂等畸形伴發(fā)。囊腫多位于精阜附近，可引起射精疼痛或血精。直腸指診可能觸及彈性包塊，MRI能清晰顯示囊腫與周圍組織關(guān)系。無癥狀者無須處理，癥狀明顯者可考慮穿刺抽吸或手術(shù)切除。
3、炎癥性囊腫
炎癥性囊腫多繼發(fā)于慢性前列腺炎，因腺管阻塞形成潴留性囊腫?；颊叱Ｓ袝?huì)陰脹痛、尿頻等癥狀，前列腺液檢查可見白細(xì)胞增多。超聲顯示囊腫壁較厚且周圍組織回聲增強(qiáng)，治療需控制感染后行囊腫引流，可選用左氧氟沙星片配合前列舒通膠囊。
4、創(chuàng)傷性囊腫
創(chuàng)傷性囊腫由前列腺外傷或醫(yī)源性損傷導(dǎo)致，常見于經(jīng)尿道手術(shù)后。囊液可能呈血性或混濁，直腸指診有壓痛。CT檢查可鑒別囊腫與血腫，較小囊腫可自行吸收，較大囊腫需在超聲引導(dǎo)下穿刺引流，必要時(shí)行囊腫去頂術(shù)。
5、退行性囊腫
退行性囊腫多見于老年患者，與前列腺腺泡萎縮擴(kuò)張有關(guān)。囊腫通常多發(fā)且體積較小，可能伴隨前列腺增生癥狀。超聲可見散在無回聲區(qū)，治療以改善排尿癥狀為主，可選用坦索羅辛緩釋膠囊聯(lián)合非那雄胺片，嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
前列腺囊腫患者應(yīng)避免長時(shí)間騎車或久坐，減少會(huì)陰部壓迫。日常保持適度飲水，規(guī)律排空膀胱，限制酒精及辛辣食物攝入。建議每年進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測和直腸指診，出現(xiàn)排尿異?；蚬桥杼弁磻?yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查超聲。合并感染時(shí)需按療程完成抗生素治療，術(shù)后患者應(yīng)定期隨訪觀察囊腫復(fù)發(fā)情況。
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